Comparación de Sistemas de Puntuación en Cirugía de Cáncer Gastrointestinal

Este estudio observacional prospectivo está diseñado para evaluar la precisión predictiva de múltiples herramientas de evaluación de riesgos perioperatorios en pacientes adultos sometidos a cirugía gastrointestinal (GI) por malignidad bajo anestesia general. La estratificación de riesgos preoperatorios es un componente clave de la atención perioperatoria, ya que facilita la identificación de pacientes con mayor riesgo de complicaciones postoperatorias y mortalidad, y permite una planificación perioperatoria adecuada y una utilización eficiente de los recursos.

Las puntuaciones de riesgo perioperatorio se calculan utilizando datos clínicos recopilados de forma rutinaria durante la evaluación preoperatoria y el período intraoperatorio, de acuerdo con las definiciones establecidas para cada sistema de puntuación. Los sistemas de puntuación evaluados incluyen la clasificación del Estado Físico de la Sociedad Americana de Anestesiólogos (ASA-PS), la Puntuación Apgar Quirúrgica (SAS), la Puntuación de Gravedad Fisiológica y Operatoria de Portsmouth para la Enumeración de Mortalidad y Morbilidad (P-POSSUM), la Calculadora de Riesgo Quirúrgico del Programa Nacional de Mejora de la Calidad Quirúrgica del Colegio Americano de Cirujanos (ACS-NSQIP-SRC) y la puntuación de riesgo ARISCAT para complicaciones pulmonares postoperatorias.

Los resultados postoperatorios se evalúan durante la hospitalización índice y el período de seguimiento postoperatorio temprano, centrándose en la aparición de complicaciones pulmonares y no pulmonares, la mortalidad a corto plazo, la necesidad de ingreso en la unidad de cuidados intensivos, y la duración de la estancia hospitalaria y en la unidad de cuidados intensivos.

El objetivo principal del estudio es determinar qué herramientas de evaluación de riesgos perioperatorios demuestran la mayor precisión predictiva para las complicaciones postoperatorias y la mortalidad tras la cirugía de malignidad gastrointestinal. Los objetivos secundarios incluyen la comparación del rendimiento de las puntuaciones para complicaciones pulmonares versus no pulmonares y la evaluación de las asociaciones entre las puntuaciones de riesgo y la duración de la estancia postoperatoria.

Se espera que los resultados de este estudio proporcionen evidencia clínicamente relevante sobre la utilidad de los sistemas de puntuación de riesgo perioperatorio comúnmente utilizados en la cirugía de cáncer gastrointestinal y que respalden una mejor estratificación de riesgos perioperatorios.