Confronto dei Sistemi di Punteggio nella Chirurgia del Cancro Gastrointestinale

Questo studio osservazionale prospettico è progettato per valutare l'accuratezza predittiva di molteplici strumenti di valutazione del rischio perioperatorio in pazienti adulti sottoposti a chirurgia gastrointestinale (GI) per malignità in anestesia generale. La stratificazione del rischio preoperatorio è un componente chiave dell'assistenza perioperatoria, poiché supporta l'identificazione di pazienti a maggior rischio di complicanze postoperatorie e mortalità e facilita un'appropriata pianificazione perioperatoria e l'utilizzo delle risorse.

I punteggi di rischio perioperatorio sono calcolati utilizzando dati clinici raccolti di routine ottenuti durante la valutazione preoperatoria e il periodo intraoperatorio, in conformità con le definizioni stabilite per ciascun sistema di punteggio. I sistemi di punteggio valutati includono la classificazione dello stato fisico della Società Americana degli Anestesisti (ASA-PS), il punteggio di Apgar Chirurgico (SAS), il punteggio di severità fisiologica e operatoria di Portsmouth per l'enumerazione della mortalità e morbilità (P-POSSUM), il calcolatore del rischio chirurgico del Programma Nazionale di Miglioramento della Qualità Chirurgica del Collegio Americano dei Chirurghi (ACS-NSQIP-SRC) e il punteggio di rischio ARISCAT per le complicanze polmonari postoperatorie.

Gli esiti postoperatori sono valutati durante il ricovero indicizzato e il periodo di follow-up postoperatorio precoce, concentrandosi sull'insorgenza di complicanze polmonari e non polmonari, mortalità a breve termine, necessità di ammissione in unità di terapia intensiva e durata del ricovero ospedaliero e del soggiorno in terapia intensiva.

L'obiettivo primario dello studio è determinare quali strumenti di valutazione del rischio perioperatorio dimostrano la più alta accuratezza predittiva per le complicanze postoperatorie e la mortalità dopo la chirurgia per malignità gastrointestinale. Gli obiettivi secondari includono il confronto delle prestazioni dei punteggi per complicanze polmonari rispetto a quelle non polmonari e la valutazione delle associazioni tra punteggi di rischio e durata del ricovero postoperatorio.

I risultati di questo studio dovrebbero fornire prove clinicamente rilevanti riguardo all'utilità dei sistemi di punteggio del rischio perioperatorio comunemente utilizzati nella chirurgia del cancro gastrointestinale e supportare un miglioramento della stratificazione del rischio perioperatorio.