Comparação de Sistemas de Pontuação em Cirurgia Oncológica Gastrointestinal

Este estudo observacional prospetivo tem como objetivo avaliar a precisão preditiva de múltiplas ferramentas de avaliação de risco perioperatório em doentes adultos submetidos a cirurgia gastrointestinal (GI) por malignidade sob anestesia geral. A estratificação de risco pré-operatória é um componente fundamental dos cuidados perioperatórios, uma vez que facilita a identificação de doentes com risco aumentado de complicações pós-operatórias e mortalidade, e promove um planeamento perioperatório adequado e uma utilização eficiente dos recursos.

Os escores de risco perioperatório são calculados utilizando dados clínicos recolhidos rotineiramente durante a avaliação pré-operatória e o período intraoperatório, de acordo com as definições estabelecidas para cada sistema de pontuação. Os sistemas de pontuação avaliados incluem a classificação do estado físico da American Society of Anesthesiologists (ASA-PS), o Surgical Apgar Score (SAS), o Portsmouth Physiological and Operative Severity Score for the Enumeration of Mortality and Morbidity (P-POSSUM), a Calculadora de Risco Cirúrgico do American College of Surgeons National Surgical Quality Improvement Program (ACS-NSQIP-SRC), e o escore de risco ARISCAT para complicações pulmonares pós-operatórias.

Os desfechos pós-operatórios são avaliados durante a hospitalização inicial e o período de acompanhamento pós-operatório precoce, com foco na ocorrência de complicações pulmonares e não pulmonares, mortalidade a curto prazo, necessidade de admissão na unidade de cuidados intensivos, e duração da estadia hospitalar e na unidade de cuidados intensivos.

O objetivo principal do estudo é determinar quais ferramentas de avaliação de risco perioperatório demonstram a maior precisão preditiva para complicações pós-operatórias e mortalidade após cirurgia de malignidade gastrointestinal. Os objetivos secundários incluem a comparação do desempenho dos escores para complicações pulmonares versus não pulmonares e a avaliação das associações entre os escores de risco e a duração da estadia pós-operatória.

Os resultados deste estudo deverão fornecer evidências clinicamente relevantes sobre a utilidade dos sistemas de pontuação de risco perioperatório comumente utilizados em cirurgia oncológica gastrointestinal e apoiar uma melhor estratificação de risco perioperatório.