Éducation et Soutien à l'Autogestion Numérique pour les Jeunes Adultes Atteints de Diabète de Type 2 (DSMESYAT2DM) (DSMESYAT2DM)

Les jeunes adultes atteints de diabète de type 2 (DT2) font face à des défis uniques liés à leur mode de vie, leur travail, leur vie sociale et l'adhésion aux recommandations thérapeutiques. De nombreux patients de ce groupe d'âge ont des difficultés à maintenir les comportements d'autogestion du diabète, à atteindre les objectifs glycémiques et à faire face à la charge émotionnelle liée au diabète. Les technologies de santé numérique offrent de nouvelles opportunités pour fournir une éducation et un soutien à l'autogestion flexibles, individualisés et continus. Cependant, il existe encore peu de preuves concernant les programmes structurés d'éducation et de soutien à l'autogestion du diabète (ESAD) numériques dirigés par des infirmières, spécifiquement conçus pour les jeunes adultes atteints de DT2.

Cette étude est un essai contrôlé randomisé à groupes parallèles, monocentrique, conçu pour évaluer l'efficacité d'un programme numérique d'ESAD dirigé par une infirmière sur les comportements d'autogestion, le contrôle glycémique et la détresse liée au diabète chez les jeunes adultes atteints de DT2. L'étude sera menée au service d'endocrinologie et de métabolisme de l'hôpital de formation et de recherche régional de Van.

Un total de 72 participants âgés de 18 à 45 ans avec un diagnostic de DT2 seront inclus. Les patients éligibles devront être alphabétisés, avoir accès à Internet et à un appareil numérique (tel qu'un smartphone, une tablette ou un ordinateur), et ne pas présenter de barrières de communication ou de problèmes physiques ou mentaux majeurs empêchant la participation. Les patients atteints de diabète de type 1, de diabète gestationnel ou d'une déficience visuelle avancée (par exemple, une rétinopathie diabétique sévère avec une perte de vision significative) seront exclus. Après avoir obtenu le consentement éclairé, les participants seront stratifiés selon le taux d'HbA1c de base (par exemple, 6,5-9 % et >9 %) puis répartis aléatoirement soit dans le groupe d'intervention, soit dans le groupe témoin actif selon un ratio de 1:1 (36 participants par groupe). La randomisation sera informatisée et effectuée par un chercheur non impliqué dans l'évaluation des résultats.

Le groupe d'intervention recevra un programme numérique d'ESAD dirigé par une infirmière d'une durée de 12 semaines, dispensé via une plateforme numérique web et/ou mobile. Le contenu du programme sera structuré selon les 7 comportements d'autogestion ADCES™ (alimentation saine, activité physique, prise de médicaments, surveillance, réduction des risques, adaptation saine et résolution de problèmes). Le programme comprendra :

des modules éducatifs numériques présentés sous forme de texte, d'éléments visuels et/ou de vidéos, des outils d'autosurveillance de la glycémie et d'autres paramètres pertinents, des fonctionnalités de fixation d'objectifs individualisés et de suivi des progrès, des rappels et des messages motivationnels, une communication interactive avec une infirmière spécialisée en diabétologie via des messages ou d'autres fonctions de communication numérique, et une orientation ou consultation avec d'autres membres de l'équipe multidisciplinaire (tels qu'un diététicien ou un médecin) si nécessaire.

L'infirmière suivra un protocole structuré pour fournir l'éducation, répondre aux questions, renforcer les comportements d'autogestion et soutenir la résolution de problèmes et l'adaptation pendant la période d'intervention de 12 semaines.

Le groupe témoin actif recevra les soins diabétologiques habituels dispensés par la clinique et aura accès à des supports éducatifs numériques écrits standards sur le diabète via la même plateforme. Cela peut inclure des brochures d'éducation des patients pour le DT2 approuvées au niveau national (par exemple, la brochure d'éducation des patients sur le diabète de type 2 du ministère de la Santé au format PDF). Les participants du groupe témoin pourront également saisir et consulter leurs données d'autosurveillance de base (telles que les valeurs de glycémie), mais ils ne recevront pas l'intervention structurée d'ESAD dirigée par une infirmière, le conseil interactif ou le soutien motivationnel personnalisé.

Les évaluations des résultats seront réalisées au départ et à la fin de la période d'intervention de 12 semaines. Les critères de jugement principaux incluront les changements dans les comportements d'autogestion du diabète et le contrôle glycémique, évalués à l'aide d'une échelle validée d'autogestion du diabète de type 2 et de mesures de laboratoire telles que l'HbA1c et les valeurs de glycémie obtenues à partir des dossiers hospitaliers. Les critères de jugement secondaires incluront les changements dans la détresse liée au diabète, mesurés avec une échelle validée de détresse diabétique, et l'expérience utilisateur avec le programme numérique, évaluée avec une échelle d'utilisabilité d'application mobile ou numérique. Les données sociodémographiques et cliniques seront également collectées à l'aide de formulaires standardisés.

L'étude est conçue en simple aveugle, dans laquelle les participants ne sont pas informés de l'affectation spécifique à un groupe (intervention versus témoin actif), bien qu'ils puissent reconnaître des différences dans l'intensité du soutien numérique qu'ils reçoivent. L'analyse des données suivra les principes des essais contrôlés randomisés, et des méthodes statistiques appropriées seront utilisées pour comparer les changements des résultats entre les groupes, en contrôlant les valeurs de base.

Les résultats de cette étude devraient contribuer à la base de preuves sur les interventions numériques d'ESAD dirigées par des infirmières pour les jeunes adultes atteints de DT2. S'il s'avère efficace, le programme pourrait éclairer l'intégration future de l'éducation et du soutien numériques structurés dans les soins diabétologiques de routine et pourrait aider à améliorer les résultats cliniques et psychosociaux dans ce groupe d'âge vulnérable.