Educación y Apoyo para el Autocuidado Digital en Adultos Jóvenes con Diabetes Tipo 2 (DSMESYAT2DM) (DSMESYAT2DM)

Los adultos jóvenes con Diabetes Mellitus Tipo 2 (DMT2) enfrentan desafíos únicos relacionados con el estilo de vida, el trabajo, la vida social y la adherencia a las recomendaciones de tratamiento. Muchos pacientes en este grupo de edad tienen dificultades para mantener conductas de autocontrol de la diabetes, alcanzar objetivos glucémicos y afrontar la carga emocional relacionada con la diabetes. Las tecnologías de salud digital ofrecen nuevas oportunidades para proporcionar educación y apoyo continuo, individualizado y flexible para el autocontrol. Sin embargo, aún hay evidencia limitada sobre programas estructurados de Educación y Apoyo para el Autocontrol de la Diabetes (DSMES) digital dirigidos por enfermeras específicamente diseñados para adultos jóvenes con DMT2.

Este estudio es un ensayo controlado aleatorizado de grupos paralelos y centro único diseñado para evaluar la efectividad de un programa digital de DSMES dirigido por enfermeras sobre las conductas de autocontrol, el control glucémico y la angustia relacionada con la diabetes en adultos jóvenes con DMT2. El estudio se llevará a cabo en la clínica ambulatoria de Endocrinología y Metabolismo del Hospital Regional de Formación e Investigación de Van.

Se incluirán un total de 72 participantes de 18 a 45 años con diagnóstico de DMT2. Los pacientes elegibles serán alfabetizados, tendrán acceso a internet y a un dispositivo digital (como un teléfono inteligente, tableta o computadora), y no tendrán barreras de comunicación ni condiciones físicas o mentales importantes que impidan la participación. Se excluirán a pacientes con diabetes tipo 1, diabetes gestacional o discapacidad visual avanzada (por ejemplo, retinopatía diabética grave con pérdida significativa de visión). Después de obtener el consentimiento informado, los participantes se estratificarán según el nivel basal de HbA1c (por ejemplo, 6,5-9% y >9%) y luego se asignarán aleatoriamente al grupo de intervención o al grupo de control activo en una proporción 1:1 (36 participantes por grupo). La aleatorización será por computadora y la realizará un investigador que no participa en la evaluación de resultados.

El grupo de intervención recibirá un programa digital de DSMES dirigido por enfermeras de 12 semanas, impartido a través de una plataforma digital basada en web y/o móvil. El contenido del programa se estructurará de acuerdo con los comportamientos de autocuidado ADCES7™ (alimentación saludable, mantenerse activo, tomar medicamentos, monitoreo, reducción de riesgos, afrontamiento saludable y resolución de problemas). El programa incluirá:

módulos educativos digitales presentados en formato de texto, visual y/o video, herramientas para el automonitoreo de glucosa en sangre y otros parámetros relevantes, funciones de establecimiento de objetivos individualizados y seguimiento del progreso, recordatorios y mensajes motivacionales, comunicación interactiva con una enfermera de diabetes a través de mensajería u otras funciones de comunicación digital, y derivación o consulta con otros miembros del equipo multidisciplinario (como un dietista o médico) cuando sea necesario.

La enfermera seguirá un protocolo estructurado para proporcionar educación, responder preguntas, reforzar conductas de autocontrol y apoyar la resolución de problemas y el afrontamiento durante el período de intervención de 12 semanas.

El grupo de control activo recibirá la atención habitual para la diabetes proporcionada por la clínica y acceso a materiales educativos digitales escritos estándar sobre diabetes a través de la misma plataforma. Esto puede incluir folletos de educación para pacientes con DMT2 aprobados a nivel nacional (por ejemplo, el folleto de educación para pacientes con Diabetes Mellitus Tipo 2 del Ministerio de Salud en formato PDF). Los participantes del grupo de control también podrán ingresar y ver sus datos básicos de automonitoreo (como valores de glucosa en sangre), pero no recibirán la intervención estructurada de DSMES dirigida por enfermeras, el asesoramiento interactivo ni el apoyo motivacional personalizado.

Las evaluaciones de resultados se realizarán al inicio y al final del período de intervención de 12 semanas. Los resultados primarios incluirán cambios en las conductas de autocontrol de la diabetes y el control glucémico, evaluados mediante una escala validada de autocontrol de diabetes tipo 2 y medidas de laboratorio como HbA1c y valores de glucosa en sangre obtenidos de los registros hospitalarios. Los resultados secundarios incluirán cambios en la angustia relacionada con la diabetes, medida con una escala validada de angustia por diabetes, y la experiencia del usuario con el programa digital, evaluada con una escala de usabilidad de aplicación móvil o digital. También se recopilarán datos sociodemográficos y clínicos utilizando formularios estandarizados.

El estudio está planificado como un diseño simple ciego, en el que los participantes no son informados de la asignación específica de grupo (intervención versus control activo), aunque pueden reconocer diferencias en la intensidad del apoyo digital que reciben. El análisis de datos seguirá los principios de los ensayos controlados aleatorizados, y se utilizarán métodos estadísticos apropiados para comparar los cambios en los resultados entre grupos, controlando los valores basales.

Se espera que los hallazgos de este estudio contribuyan a la base de evidencia sobre intervenciones digitales de DSMES dirigidas por enfermeras para adultos jóvenes con DMT2. Si es efectivo, el programa puede informar la futura integración de educación y apoyo digital estructurado en la atención rutinaria de la diabetes y puede ayudar a mejorar los resultados clínicos y psicosociales en este grupo de edad vulnerable.