Digital Selvadministrasjonsutdanning og Støtte for Unge Voksne med Type 2 Diabetes (DSMESYAT2DM) (DSMESYAT2DM)

Unge voksne med type 2-diabetes (T2DM) står overfor unike utfordringer knyttet til livsstil, arbeid, sosialt liv og overholdelse av behandlingsanbefalinger. Mange pasienter i denne aldersgruppen har vanskeligheter med å opprettholde diabetes selvadministrasjonsatferd, oppnå glykemiske mål og håndtere diabetesrelatert emosjonell belastning. Digitale helseteknologier tilbyr nye muligheter for å gi fleksibel, individualisert og kontinuerlig selvadministrasjonsutdanning og støtte. Det er imidlertid fortsatt begrenset dokumentasjon på strukturert, sykepleierledet digital diabetes selvadministrasjonsutdanning og støtte (DSMES) programmer spesielt utformet for unge voksne med T2DM.

Denne studien er en enkelt-senter, parallellgruppe, randomisert kontrollert studie designet for å evaluere effektiviteten av et sykepleierledet digitalt DSMES-program på selvadministrasjonsatferd, glykemisk kontroll og diabetesrelatert nød hos unge voksne med T2DM. Studien vil bli utført på endokrinologi og metabolisme poliklinikken ved Van Regional Training and Research Hospital.

Totalt 72 deltakere i alderen 18 til 45 år med diagnosen T2DM vil bli inkludert. Kvalifiserte pasienter må være leseferdige, ha tilgang til internett og en digital enhet (som smarttelefon, nettbrett eller datamaskin), og må ikke ha kommunikasjonshindringer eller større fysiske eller psykiske tilstander som hindrer deltakelse. Pasienter med type 1-diabetes, svangerskapsdiabetes eller avansert synshemming (for eksempel alvorlig diabetisk retinopati med betydelig synstap) vil bli ekskludert. Etter å ha innhentet informert samtykke vil deltakerne bli stratifisert etter utgangspunkt HbA1c-nivå (for eksempel 6,5-9 % og >9 %) og deretter tilfeldig tildelt enten intervensjonsgruppen eller aktiv kontrollgruppe i et 1:1-forhold (36 deltakere per gruppe). Randomiseringen vil være databaser og utføres av en forsker som ikke er involvert i resultatvurdering.

Intervensjonsgruppen vil motta et 12-ukers sykepleierledet digitalt DSMES-program levert gjennom en nettbasert og/eller mobil digital plattform. Innholdet i programmet vil være strukturert i henhold til ADCES7™ selvpleieatferd (sunn spising, være aktiv, ta medisiner, overvåke, redusere risikoer, sunn mestring og problemløsning). Programmet vil inkludere:

digitale undervisningsmoduler presentert i tekst-, visuelt og/eller videoformat, verktøy for selvovervåkning av blodsukker og andre relevante parametere, individualiserte målsetting og fremdriftssporingsfunksjoner, påminnelser og motiverende meldinger, interaktiv kommunikasjon med en diabetes-sykepleier via meldinger eller andre digitale kommunikasjonsfunksjoner, og henvisning eller konsultasjon med andre medlemmer av det tverrfaglige teamet (som ernæringsfysiolog eller lege) nødvendigvis.

Sykepleieren vil følge en strukturert protokoll for å gi opplæring, svare på spørsmål, forsterke selvadministrasjonsatferd og støtte problemløsning og mestring i løpet av 12-ukers intervensjonsperioden.

Den aktive kontrollgruppen vil motta vanlig diabetesbehandling levert av klinikken og tilgang til standard digitale skriftlige diabetesundervisningsmateriell gjennom samme plattform. Dette kan inkludere nasjonalt godkjente pasientundervisningsbrosjyrer for T2DM (for eksempel Helsedirektoratets type 2-diabetes pasientundervisningsbrosjyre i PDF-format). Kontrollgruppedeltakere vil også kunne registrere og vise sine grunnleggende selvovervåkningsdata (som blodsukkerverdier), men de vil ikke motta den strukturerte, sykepleierledede DSMES-intervensjonen, interaktiv rådgivning eller skreddersydd motiverende støtte.

Resultatvurderinger vil bli utført ved utgangspunktet og ved slutten av 12-ukers intervensjonsperioden. Primære utfall vil inkludere endringer i diabetes selvadministrasjonsatferd og glykemisk kontroll, vurdert ved bruk av en validert type 2-diabetes selvadministrasjonsskala og laboratoriemålinger som HbA1c og blodsukkerverdier hentet fra sykehusjournaler. Sekundære utfall vil inkludere endringer i diabetesrelatert nød, målt med en validert diabetes nødskala, og brukeropplevelse med det digitale programmet, vurdert med en mobil eller digital applikasjon brukervennlighetsskala. Sosiodemografiske og kliniske data vil også bli samlet ved bruk av standardiserte skjemaer.

Studien er planlagt som et enkelt-blindet design, hvor deltakerne ikke informeres om den spesifikke gruppetildelingen (intervensjon versus aktiv kontroll), selv om de kan gjenkjenne forskjeller i intensiteten av den digitale støtten de mottar. Dataanalyse vil følge prinsippene for randomiserte kontrollerte studier, og passende statistiske metoder vil bli brukt for å sammenligne endringer i utfall mellom gruppene, kontrollert for utgangsverdier.

Funnene fra denne studien forventes å bidra til dokumentasjonsgrunnlaget om digitale, sykepleierledede DSMES-intervensjoner for unge voksne med T2DM. Hvis effektivt, kan programmet informere fremtidig integrering av strukturert digital utdanning og støtte inn i rutinemessig diabetesbehandling og kan bidra til å forbedre kliniske og psykososiale utfall i denne sårbare aldersgruppen.