Digital Selvstyringsundervisning og Støtte til Unge Voksne med Type 2 Diabetes (DSMESYAT2DM) (DSMESYAT2DM)

Unge voksne med type 2-diabetes (T2DM) står over for unikke udfordringer i forhold til livsstil, arbejde, socialt liv og overholdelse af behandlingsanbefalinger. Mange patienter i denne aldersgruppe har svært ved at opretholde diabetes selvplejefærdigheder, at opnå glykæmiske mål og at håndtere diabetesrelateret følelsesmæssig byrde. Digitale sundhedsteknologier tilbyder nye muligheder for at levere fleksibel, individualiseret og kontinuerlig selvplejeuddannelse og -støtte. Der er dog stadig begrænset evidens for struktureret, sygeplejerskeledet digital Diabetes Self-Management Education and Support (DSMES)-programmer, der specifikt er designet til unge voksne med T2DM.

Denne undersøgelse er et single-center, parallel-gruppe, randomiseret kontrolleret forsøg designet til at evaluere effektiviteten af et sygeplejerskeledet digitalt DSMES-program på selvplejefærdigheder, glykæmisk kontrol og diabetesrelateret distress hos unge voksne med T2DM. Undersøgelsen vil blive gennemført på endokrinologi- og stofskifteambulatoriet på Van Regional Training and Research Hospital.

I alt 72 deltagere i alderen 18 til 45 år med en diagnose af T2DM vil blive inkluderet. Kvalificerede patienter skal være læsefærdige, have adgang til internettet og en digital enhed (såsom en smartphone, tablet eller computer), og de må ikke have kommunikationsbarrierer eller større fysiske eller psykiske tilstande, der forhindrer deltagelse. Patienter med type 1-diabetes, graviditetsdiabetes eller fremskreden synsnedsættelse (for eksempel alvorlig diabetisk retinopati med betydeligt synstab) vil blive ekskluderet. Efter at have opnået informeret samtykke vil deltagerne blive stratificeret efter baseline HbA1c-niveau (for eksempel 6,5-9% og >9%) og derefter tilfældigt tildelt enten interventionsgruppen eller den aktive kontrolgruppe i et 1:1-forhold (36 deltagere pr. gruppe). Randomiseringen vil være computerbaseret og udført af en forsker, der ikke er involveret i resultatvurderingen.

Interventionsgruppen vil modtage et 12-ugers sygeplejerskeledet digitalt DSMES-program leveret via en webbaseret og/eller mobil digital platform. Indholdet af programmet vil være struktureret i henhold til ADCES7™ selvplejefærdigheder (sund mad, at være aktiv, at tage medicin, monitorering, reduktion af risici, sund håndtering og problemløsning). Programmet vil omfatte:

digitale uddannelsesmoduler præsenteret i tekst-, visuel og/eller videoformat, værktøjer til selvmonitorering af blodsukker og andre relevante parametre, individualiserede målsettings- og fremskridtsopfølgende funktioner, påmindelser og motiverende beskeder, interaktiv kommunikation med en diabetessygeplejerske via beskeder eller andre digitale kommunikationsfunktioner, og henvisning eller konsultation med andre medlemmer af det multidisciplinære team (såsom en diætist eller læge) når det er nødvendigt.

Sygeplejersken vil følge en struktureret protokol for at give uddannelse, besvare spørgsmål, forstærke selvplejefærdigheder og støtte problemløsning og håndtering i løbet af den 12-ugers interventionsperiode.

Den aktive kontrolgruppe vil modtage sædvanlig diabetespleje leveret af klinikken og adgang til standard digitale skriftlige diabetesuddannelsesmaterialer gennem den samme platform. Dette kan omfatte nationalt godkendte patientuddannelsesbroschyrer for T2DM (for eksempel Sundhedsministeriets type 2-diabetes patientuddannelsesbroschyre i PDF-format). Kontrolgruppens deltagere vil også kunne indtaste og se deres grundlæggende selvmonitoreringsdata (såsom blodsukkerværdier), men de vil ikke modtage den strukturerede, sygeplejerskeledede DSMES-intervention, interaktiv rådgivning eller skræddersyet motiverende støtte.

Resultatvurderinger vil blive udført ved baseline og ved afslutningen af den 12-ugers interventionsperiode. Primære resultater vil omfatte ændringer i diabetes selvplejefærdigheder og glykæmisk kontrol, vurderet ved hjælp af en valideret type 2-diabetes selvplejeskala og laboratoriemålinger såsom HbA1c og blodsukkerværdier opnået fra hospitalsjournaler. Sekundære resultater vil omfatte ændringer i diabetesrelateret distress, målt med en valideret diabetes distress-skala, og brugeroplevelse med det digitale program, vurderet med en mobil eller digital applikations brugbarhedsskala. Sociodemografiske og kliniske data vil også blive indsamlet ved hjælp af standardiserede formularer.

Undersøgelsen er planlagt som et single-blind design, hvor deltagerne ikke informeres om den specifikke gruppetildeling (intervention versus aktiv kontrol), selvom de måske genkender forskelle i intensiteten af den digitale støtte, de modtager. Dataanalyse vil følge principperne for randomiserede kontrollerede forsøg, og passende statistiske metoder vil blive brugt til at sammenligne ændringer i resultater mellem grupper, kontrolleret for baselineværdier.

Resultaterne af denne undersøgelse forventes at bidrage til evidensgrundlaget for digitale, sygeplejerskeledede DSMES-interventioner for unge voksne med T2DM. Hvis det er effektivt, kan programmet informere om fremtidig integration af struktureret digital uddannelse og støtte i rutinemæssig diabetespleje og kan hjælpe med at forbedre kliniske og psykosociale resultater i denne sårbare aldersgruppe.