Digital självhanteringsutbildning och stöd för unga vuxna med typ 2-diabetes (DSMESYAT2DM) (DSMESYAT2DM)

Unga vuxna med typ 2-diabetes (T2DM) står inför unika utmaningar relaterade till livsstil, arbete, socialt liv och följsamhet till behandlingsrekommendationer. Många patienter i denna åldersgrupp har svårigheter att upprätthålla diabetes självhanteringsbeteenden, uppnå glykemiska mål och hantera diabetesrelaterad emotionell börda. Digitala hälsotekniker erbjuder nya möjligheter att ge flexibel, individualiserad och kontinuerlig självhanteringsutbildning och stöd. Det finns dock fortfarande begränsat med bevis för strukturerade, sjuksköterskeledda digitala Diabetes Self-Management Education and Support (DSMES)-program specifikt utformade för unga vuxna med T2DM.

Denna studie är en enkelcentrerad, parallellgrupps, randomiserad kontrollerad studie utformad för att utvärdera effektiviteten av ett sjuksköterskeled digitalt DSMES-program på självhanteringsbeteenden, glykemisk kontroll och diabetesrelaterad stress hos unga vuxna med T2DM. Studien kommer att genomföras på endokrinologiska och metaboliska mottagningen vid Van Regional Training and Research Hospital.

Totalt 72 deltagare i åldern 18 till 45 år med diagnosen T2DM kommer att inkluderas. Berättigade patienter kommer att vara läskunniga, ha tillgång till internet och en digital enhet (som en smartphone, surfplatta eller dator), och kommer inte att ha kommunikationshinder eller större fysiska eller psykiska tillstånd som förhindrar deltagande. Patienter med typ 1-diabetes, graviditetsdiabetes eller avancerad synnedsättning (till exempel allvarlig diabetisk retinopati med betydande synförlust) kommer att exkluderas. Efter att informerat samtycke erhållits kommer deltagarna att stratifieras efter baslinje-HbA1c-nivå (till exempel 6,5-9 % och >9 %) och sedan slumpmässigt fördelas till antingen interventionsgruppen eller den aktiva kontrollgruppen i ett 1:1-förhållande (36 deltagare per grupp). Randomiseringen kommer att vara datorbaserad och utförd av en forskare som inte är involverad i utvärdering av resultat.

Interventionsgruppen kommer att få ett 12-veckors sjuksköterskeled digitalt DSMES-program som levereras via en webbaserad och/eller mobil digital plattform. Programmets innehåll kommer att struktureras enligt ADCES7™ självvårdsbeteenden (hälsosam kost, fysisk aktivitet, medicinering, övervakning, riskreducering, hälsosamt hanterande och problemlösning). Programmet kommer att inkludera:

digitala utbildningsmoduler presenterade i text-, bild- och/eller videoformat, verktyg för självövervakning av blodsocker och andra relevanta parametrar, individualiserade målsättnings- och förloppsspårningsfunktioner, påminnelser och motivationsmeddelanden, interaktiv kommunikation med en diabetessjuksköterska via meddelanden eller andra digitala kommunikationsfunktioner, samt remiss eller konsultation med andra medlemmar i det multidisciplinära teamet (som dietist eller läkare) vid behov.

Sjuksköterskan kommer att följa ett strukturerat protokoll för att ge utbildning, svara på frågor, förstärka självhanteringsbeteenden och stödja problemlösning och hantering under 12-veckorsinterventionsperioden.

Den aktiva kontrollgruppen kommer att få vanlig diabetesvård från kliniken och tillgång till standard digitala skriftliga diabetesutbildningsmaterial via samma plattform. Detta kan inkludera nationellt godkända patientutbildningsbroschyrer för T2DM (till exempel Socialstyrelsens patientutbildningsbroschyr för typ 2-diabetes i PDF-format). Kontrollgruppsdeltagare kommer också att kunna ange och visa sina grundläggande självövervakningsdata (som blodsockervärden), men de kommer inte att få den strukturerade, sjuksköterskeledda DSMES-interventionen, interaktiv rådgivning eller skräddarsydd motivationsstöd.

Utfallsmätningar kommer att genomföras vid baslinjen och i slutet av 12-veckorsinterventionsperioden. Primära utfall kommer att inkludera förändringar i diabetes självhanteringsbeteenden och glykemisk kontroll, bedömda med en validerad typ 2-diabetes självhanteringsskala och laboratoriemätningar som HbA1c och blodsockervärden från sjukhusjournaler. Sekundära utfall kommer att inkludera förändringar i diabetesrelaterad stress, mätt med en validerad diabetesstressskala, och användarupplevelse med det digitala programmet, bedömd med en mobil eller digital applikationsanvändbarhetsskala. Sociodemografiska och kliniska data kommer också att samlas in med standardiserade formulär.

Studien är planerad som en enkelblind design, där deltagarna inte informeras om den specifika grupptilldelningen (intervention kontra aktiv kontroll), även om de kan upptäcka skillnader i intensiteten av det digitala stödet de får. Dataanalys kommer att följa principerna för randomiserade kontrollerade studier, och lämpliga statistiska metoder kommer att användas för att jämföra förändringar i utfall mellan grupperna, med kontroll för baslinjevärden.

Resultaten av denna studie förväntas bidra till bevisunderlaget för digitala, sjuksköterskeledda DSMES-interventioner för unga vuxna med T2DM. Om effektivt kan programmet informera framtida integration av strukturerad digital utbildning och stöd i rutinmässig diabetesvård och kan hjälpa till att förbättra kliniska och psykosociala utfall i denna sårbara åldersgrupp.