Educação e Apoio à Autogestão Digital para Jovens Adultos com Diabetes Tipo 2 (DSMESYAT2DM) (DSMESYAT2DM)

Os jovens adultos com Diabetes Mellitus Tipo 2 (DMT2) enfrentam desafios únicos relacionados com o estilo de vida, trabalho, vida social e adesão às recomendações de tratamento. Muitos pacientes nesta faixa etária têm dificuldade em manter comportamentos de autogestão da diabetes, atingir metas glicémicas e lidar com a carga emocional relacionada com a diabetes. As tecnologias de saúde digital oferecem novas oportunidades para fornecer educação e apoio à autogestão flexíveis, individualizados e contínuos. No entanto, ainda há evidências limitadas sobre programas estruturados de Educação e Apoio à Autogestão da Diabetes (EAAD) digitais liderados por enfermeiros, especificamente concebidos para jovens adultos com DMT2.

Este estudo é um ensaio controlado randomizado de grupos paralelos, num único centro, concebido para avaliar a eficácia de um programa digital de EAAD liderado por enfermeiros nos comportamentos de autogestão, controlo glicémico e distress relacionado com a diabetes em jovens adultos com DMT2. O estudo será realizado na consulta externa de Endocrinologia e Metabolismo do Hospital Regional de Formação e Investigação de Van.

Serão incluídos um total de 72 participantes com idades entre os 18 e os 45 anos, com diagnóstico de DMT2. Os pacientes elegíveis serão alfabetizados, terão acesso à internet e a um dispositivo digital (como um smartphone, tablet ou computador), e não terão barreiras de comunicação ou condições físicas ou mentais graves que impeçam a participação. Serão excluídos pacientes com diabetes tipo 1, diabetes gestacional ou deficiência visual avançada (por exemplo, retinopatia diabética grave com perda significativa de visão). Após obtenção do consentimento informado, os participantes serão estratificados pelo nível basal de HbA1c (por exemplo, 6,5-9% e >9%) e depois aleatoriamente atribuídos ao grupo de intervenção ou ao grupo de controlo ativo numa proporção de 1:1 (36 participantes por grupo). A randomização será baseada em computador e realizada por um investigador que não está envolvido na avaliação dos resultados.

O grupo de intervenção receberá um programa digital de EAAD liderado por enfermeiros, com duração de 12 semanas, entregue através de uma plataforma digital baseada na web e/ou móvel. O conteúdo do programa será estruturado de acordo com os comportamentos de autocuidado ADCES7™ (alimentação saudável, ser ativo, tomar medicação, monitorização, redução de riscos, coping saudável e resolução de problemas). O programa incluirá:

módulos educativos digitais apresentados em formato de texto, visual e/ou vídeo, ferramentas para automonitorização da glicemia e outros parâmetros relevantes, funcionalidades de definição de objetivos individualizados e acompanhamento do progresso, lembretes e mensagens motivacionais, comunicação interativa com um enfermeiro de diabetes através de mensagens ou outras funções de comunicação digital, e encaminhamento ou consulta com outros membros da equipa multidisciplinar (como um nutricionista ou médico) quando necessário.

O enfermeiro seguirá um protocolo estruturado para fornecer educação, responder a perguntas, reforçar comportamentos de autogestão e apoiar a resolução de problemas e o coping durante o período de intervenção de 12 semanas.

O grupo de controlo ativo receberá os cuidados habituais de diabetes prestados pela clínica e acesso a materiais educativos digitais escritos padrão sobre diabetes através da mesma plataforma. Isto pode incluir folhetos de educação do paciente para DMT2 aprovados nacionalmente (por exemplo, o folheto de educação do paciente para Diabetes Mellitus Tipo 2 do Ministério da Saúde em formato PDF). Os participantes do grupo de controlo também poderão inserir e visualizar os seus dados básicos de automonitorização (como valores de glicemia), mas não receberão a intervenção estruturada de EAAD liderada por enfermeiros, o aconselhamento interativo ou o apoio motivacional personalizado.

As avaliações dos resultados serão realizadas no início e no final do período de intervenção de 12 semanas. Os resultados primários incluirão alterações nos comportamentos de autogestão da diabetes e no controlo glicémico, avaliados usando uma escala validada de autogestão da diabetes tipo 2 e medidas laboratoriais como HbA1c e valores de glicemia obtidos dos registos hospitalares. Os resultados secundários incluirão alterações no distress relacionado com a diabetes, medido com uma escala validada de distress da diabetes, e a experiência do utilizador com o programa digital, avaliada com uma escala de usabilidade de aplicação móvel ou digital. Dados sociodemográficos e clínicos também serão recolhidos usando formulários padronizados.

O estudo está planeado como um desenho simples-cego, no qual os participantes não são informados da atribuição específica do grupo (intervenção versus controlo ativo), embora possam reconhecer diferenças na intensidade do apoio digital que recebem. A análise de dados seguirá os princípios dos ensaios controlados randomizados, e métodos estatísticos apropriados serão usados para comparar as alterações nos resultados entre os grupos, controlando os valores basais.

Espera-se que os resultados deste estudo contribuam para a base de evidências sobre intervenções digitais de EAAD lideradas por enfermeiros para jovens adultos com DMT2. Se eficaz, o programa pode informar a futura integração da educação e apoio digital estruturados nos cuidados de diabetes de rotina e pode ajudar a melhorar os resultados clínicos e psicossociais neste grupo etário vulnerável.