Effets de la technique d'énergie musculaire combinée à la mobilisation chez les patients atteints de torsion sacrée

La lombalgie (LBP) est l'une des affections musculosquelettiques les plus courantes dans le monde, avec plus de 70 % des personnes la ressentant à un moment donné de leur vie. C'est la principale cause d'invalidité dans le monde et reste le premier contributeur mondial aux années vécues avec un handicap. Une source importante de lombalgie mécanique est l'articulation sacro-iliaque (SIJ), qui représente 15 % à 30 % des cas, ce qui en fait un domaine clé d'intérêt à la fois pour le diagnostic et le traitement.

La dysfonction de l'articulation sacro-iliaque se présente généralement par une douleur et une raideur localisées et peut être difficile à différencier d'autres causes de lombalgie telles que la pathologie de la colonne lombaire ou de la hanche. La dysfonction résulte généralement d'un mouvement articulaire anormal ou d'un mauvais alignement, souvent lié à un stress répétitif ou à une subluxation mineure qui endommage la capsule articulaire ou les structures ligamentaires postérieures. La dysfonction de l'articulation sacro-iliaque peut être classée en cinq types principaux : rotation antérieure, rotation postérieure, glissement vers le haut, glissement vers le bas et torsions sacrées.

Les torsions sacrées sont un type spécifique de dysfonction de l'articulation sacro-iliaque impliquant un mouvement asymétrique du sacrum le long d'un axe oblique physiologique, conduisant à une fixation articulaire. Ces torsions sont couramment décrites dans la littérature ostéopathique et incluent quatre types : Gauche-sur-Gauche, Droit-sur-Droit (torsions antérieures), et Droit-sur-Gauche, Gauche-sur-Droit (torsions postérieures). De telles dysfonctions sont fréquemment associées à des asymétries dans le rythme lombopelvien, des différences de longueur des jambes, une scoliose et des déséquilibres musculaires, impliquant particulièrement les ischio-jambiers, le piriforme et le carré des lombes. Ces irrégularités biomécaniques et musculaires contribuent à une asymétrie pelvienne lors de mouvements fonctionnels comme la flexion avant.

Les déséquilibres musculaires jouent un rôle crucial dans le développement et la persistance de la dysfonction de l'articulation sacro-iliaque. Ils peuvent survenir à partir de réponses adaptatives ou de problèmes biomécaniques sous-jacents, conduisant à une altération du contrôle moteur et à une qualité de mouvement altérée. L'équilibre dans la force et la longueur musculaires, en particulier entre les groupes correspondants des côtés gauche et droit, est essentiel pour maintenir un alignement pelvien approprié. Des études telles que Jacobs et al. (2005) ont montré des asymétries significatives dans la force des abducteurs de la hanche, soulignant l'importance de la symétrie bilatérale dans le mouvement fonctionnel.

La prise en charge conservatrice de la dysfonction chronique de l'articulation sacro-iliaque comprend couramment la physiothérapie, la thérapie manuelle, la modification des activités et les interventions pharmacologiques telles que les analgésiques et les anti-inflammatoires. Parmi les techniques de thérapie manuelle, la technique d'énergie musculaire (MET) est largement utilisée pour traiter les déséquilibres musculaires en utilisant des contractions isométriques volontaires pour engager des mécanismes d'inhibition autogène ou réciproque. Ce processus active les organes tendineux de Golgi, réduisant la tension musculaire et facilitant une meilleure mobilité articulaire. Une variante de la MET, connue sous le nom d'étirement post-facilitation (PFS), implique une contraction isométrique maximale suivie d'un étirement rapide, et s'est avérée efficace pour augmenter la flexibilité et l'amplitude de mouvement.