Wpływ techniki energii mięśniowej w połączeniu z mobilizacją u pacjentów ze skrętem kości krzyżowej

Ból dolnej części pleców (LBP) to jedno z najczęstszych schorzeń układu mięśniowo-szkieletowego na świecie, które dotyka ponad 70% osób przynajmniej raz w życiu. Jest główną przyczyną niepełnosprawności na całym świecie i pozostaje wiodącym globalnym czynnikiem przyczyniającym się do lat przeżytych z niepełnosprawnością. Istotnym źródłem mechanicznego bólu dolnej części pleców jest staw krzyżowo-biodrowy (SIJ), który odpowiada za 15% do 30% przypadków, co czyni go kluczowym obszarem zainteresowania zarówno w diagnostyce, jak i leczeniu.

Dysfunkcja stawu krzyżowo-biodrowego zwykle objawia się miejscowym bólem i sztywnością, co może być trudne do odróżnienia od innych przyczyn LBP, takich jak patologie odcinka lędźwiowego kręgosłupa czy biodra. Dysfunkcja ta zazwyczaj wynika z nieprawidłowego ruchu stawu lub nieprawidłowego ustawienia, często związanych z powtarzającym się stresem lub niewielkim podwichnięciem, które uszkadza torebkę stawową lub tylne struktury więzadłowe. Dysfunkcję SIJ można sklasyfikować na pięć głównych typów: rotację przednią, rotację tylną, przesunięcie górne, przesunięcie dolne oraz torsje krzyżowe.

Torsje krzyżowe to specyficzny typ dysfunkcji SIJ obejmujący asymetryczny ruch kości krzyżowej wzdłuż fizjologicznej osi skośnej, prowadzący do unieruchomienia stawu. Torsje te są powszechnie opisywane w literaturze osteopatycznej i obejmują cztery typy: lewo-lewą, prawo-prawą (torsje przednie) oraz prawo-lewą, lewo-prawą (torsje tylne). Takie dysfunkcje są często powiązane z asymetriami w rytmie lędźwiowo-miedniczym, różnicami w długości kończyn, skoliozą i nierównowagą mięśniową, szczególnie dotyczącą mięśni kulszowo-goleniowych, mięśnia gruszkowatego i mięśnia czworobocznego lędźwi. Te biomechaniczne i mięśniowe nieprawidłowości przyczyniają się do asymetrii miednicy podczas ruchów funkcjonalnych, takich jak zgięcie do przodu.

Nierównowaga mięśniowa odgrywa kluczową rolę w rozwoju i utrzymywaniu się dysfunkcji SIJ. Może ona wynikać z adaptacyjnych reakcji lub podstawowych problemów biomechanicznych, prowadząc do zmienionej kontroli motorycznej i pogorszenia jakości ruchu. Równowaga w sile i długości mięśni, szczególnie między odpowiadającymi sobie grupami po lewej i prawej stronie, jest niezbędna dla utrzymania prawidłowego ustawienia miednicy. Badania, takie jak Jacobs i in. (2005), wykazały znaczące asymetrie w sile odwodzicieli biodra, podkreślając znaczenie symetrii obustronnej w ruchu funkcjonalnym.

Zachowawcze leczenie przewlekłej dysfunkcji SIJ zazwyczaj obejmuje fizjoterapię, terapię manualną, modyfikację aktywności oraz interwencje farmakologiczne, takie jak leki przeciwbólowe i przeciwzapalne. Wśród technik terapii manualnej, Technika Energii Mięśniowej (MET) jest szeroko stosowana w celu korygowania nierównowagi mięśniowej poprzez wykorzystanie dobrowolnych skurczów izometrycznych do uruchomienia mechanizmów autogenicznego lub reciprokalnego hamowania. Proces ten aktywuje narządy ścięgniste Golgiego, zmniejszając napięcie mięśni i ułatwiając poprawę ruchomości stawu. Odmiana MET, znana jako Rozciąganie Po-Facylitacji (PFS), obejmuje maksymalny skurcz izometryczny, po którym następuje szybkie rozciągnięcie, i wykazano, że skutecznie zwiększa elastyczność i zakres ruchu.