Efectos de la Técnica de Energía Muscular combinada con Movilización en Pacientes con Torsión Sacral

El dolor lumbar (LBP) es una de las afecciones musculoesqueléticas más comunes a nivel mundial, con más del 70% de las personas experimentándolo en algún momento de su vida. Es la principal causa de discapacidad en todo el mundo y sigue siendo el mayor contribuyente global a los años vividos con discapacidad. Una fuente significativa de dolor lumbar mecánico es la articulación sacroilíaca (SIJ), que representa entre el 15% y el 30% de los casos, lo que la convierte en un área clave de interés tanto en el diagnóstico como en el tratamiento.

La disfunción de la SIJ generalmente se presenta con dolor y rigidez localizados y puede ser difícil de diferenciar de otras causas de LBP, como patología de la columna lumbar o de la cadera. La disfunción suele resultar de un movimiento articular anormal o una desalineación, a menudo relacionada con estrés repetitivo o subluxación menor que daña la cápsula articular o las estructuras ligamentarias posteriores. La disfunción de la SIJ se puede clasificar en cinco tipos principales: rotación anterior, rotación posterior, deslizamiento ascendente, deslizamiento descendente y torsiones sacras.

Las torsiones sacras son un tipo específico de disfunción de la SIJ que implica un movimiento asimétrico del sacro a lo largo de un eje oblicuo fisiológico, lo que lleva a la fijación articular. Estas torsiones se describen comúnmente en la literatura osteopática e incluyen cuatro tipos: Izquierda-sobre-Izquierda, Derecha-sobre-Derecha (torsiones hacia adelante) y Derecha-sobre-Izquierda, Izquierda-sobre-Derecha (torsiones hacia atrás). Estas disfunciones se asocian frecuentemente con asimetrías en el ritmo lumbopélvico, discrepancias en la longitud de las piernas, escoliosis y desequilibrios musculares, particularmente involucrando los isquiotibiales, el piriforme y el cuadrado lumbar. Estas irregularidades biomecánicas y musculares contribuyen a la asimetría pélvica durante movimientos funcionales como la flexión hacia adelante.

Los desequilibrios musculares juegan un papel crucial en el desarrollo y persistencia de la disfunción de la SIJ. Estos pueden surgir de respuestas adaptativas o problemas biomecánicos subyacentes, lo que lleva a un control motor alterado y a una calidad de movimiento deteriorada. El equilibrio en la fuerza y longitud muscular, especialmente entre los grupos correspondientes en los lados izquierdo y derecho, es esencial para mantener una alineación pélvica adecuada. Estudios como el de Jacobs et al. (2005) han mostrado asimetrías significativas en la fuerza de los abductores de la cadera, destacando la importancia de la simetría bilateral en el movimiento funcional.

El manejo conservador de la disfunción crónica de la SIJ comúnmente incluye fisioterapia, terapia manual, modificación de actividades e intervenciones farmacológicas como analgésicos y medicamentos antiinflamatorios. Entre las técnicas de terapia manual, la Técnica de Energía Muscular (MET) se utiliza ampliamente para abordar los desequilibrios musculares mediante el uso de contracciones isométricas voluntarias para activar mecanismos de inhibición autógena o recíproca. Este proceso activa los órganos tendinosos de Golgi, reduciendo la tensión muscular y facilitando una mejor movilidad articular. Una variación de MET, conocida como Estiramiento Post-Facilitación (PFS), implica una contracción isométrica máxima seguida de un estiramiento rápido, y ha demostrado aumentar efectivamente la flexibilidad y el rango de movimiento.