Effekte der Muskelenergietechnik kombiniert mit Mobilisation bei Patienten mit Sakraltorsion

Rückenschmerzen im unteren Rücken (LBP) sind eine der häufigsten muskuloskelettalen Erkrankungen weltweit, wobei über 70 % der Menschen sie irgendwann in ihrem Leben erleben. Sie sind die Hauptursache für Behinderungen weltweit und bleiben der wichtigste globale Beitrag zu den Jahren, die mit Behinderung gelebt werden. Eine bedeutende Quelle für mechanische Rückenschmerzen im unteren Rücken ist das Iliosakralgelenk (ISG), das für 15 % bis 30 % der Fälle verantwortlich ist, was es zu einem Schlüsselbereich sowohl in der Diagnose als auch in der Behandlung macht.

ISG-Dysfunktion äußert sich typischerweise mit lokalisierten Schmerzen und Steifheit und kann schwer von anderen Ursachen für LBP wie Lendenwirbelsäulen- oder Hüftpathologien zu unterscheiden sein. Die Dysfunktion resultiert normalerweise aus abnormaler Gelenkbewegung oder Fehlausrichtung, oft verbunden mit wiederholtem Stress oder leichter Subluxation, die die Gelenkkapsel oder die hinteren ligamentösen Strukturen schädigt. ISG-Dysfunktion kann in fünf Haupttypen kategorisiert werden: anteriore Rotation, posteriore Rotation, Aufwärtsgleiten, Abwärtsgleiten und Sakraltorsionen.

Sacraltorsionen sind eine spezifische Art von ISG-Dysfunktion, die asymmetrische Bewegung des Kreuzbeins entlang einer physiologischen schrägen Achse beinhaltet, was zu Gelenkfixierung führt. Diese Torsionen werden häufig in der osteopathischen Literatur beschrieben und umfassen vier Typen: Links-auf-Links, Rechts-auf-Rechts (vorwärts Torsionen) und Rechts-auf-Links, Links-auf-Rechts (rückwärts Torsionen). Solche Dysfunktionen sind häufig mit Asymmetrien im lumbopelvinen Rhythmus, Beinlängendifferenzen, Skoliose und muskulären Ungleichgewichten verbunden, insbesondere unter Beteiligung der ischiocruralen Muskeln, des Piriformis und des Quadratus lumborum. Diese biomechanischen und muskulären Unregelmäßigkeiten tragen zu Beckenasymmetrie während funktioneller Bewegungen wie Vorwärtsbeugung bei.

Muskuläre Ungleichgewichte spielen eine entscheidende Rolle bei der Entwicklung und Persistenz von ISG-Dysfunktion. Diese können aus adaptiven Reaktionen oder zugrunde liegenden biomechanischen Problemen entstehen, was zu veränderter motorischer Kontrolle und beeinträchtigter Bewegungsqualität führt. Das Gleichgewicht in Muskelkraft und -länge, insbesondere zwischen entsprechenden Gruppen auf der linken und rechten Seite, ist wesentlich, um die richtige Beckenausrichtung aufrechtzuerhalten. Studien wie Jacobs et al. (2005) haben signifikante Asymmetrien in der Hüftabduktorenkraft gezeigt, was die Bedeutung bilateraler Symmetrie in der funktionellen Bewegung hervorhebt.

Konservative Behandlung chronischer ISG-Dysfunktion umfasst üblicherweise Physiotherapie, manuelle Therapie, Aktivitätsmodifikation und pharmakologische Interventionen wie Analgetika und entzündungshemmende Medikamente. Unter den manuellen Therapietechniken wird die Muskelenergietechnik (MET) häufig verwendet, um muskuläre Ungleichgewichte anzugehen, indem freiwillige isometrische Kontraktionen genutzt werden, um autogene oder reziproke Hemmungsmechanismen zu aktivieren. Dieser Prozess aktiviert die Golgi-Sehnenorgane, reduziert Muskelspannung und erleichtert verbesserte Gelenkbeweglichkeit. Eine Variation der MET, bekannt als Post-Facilitation-Stretching (PFS), beinhaltet eine maximale isometrische Kontraktion gefolgt von einer schnellen Dehnung und hat sich als effektiv erwiesen, um Flexibilität und Bewegungsumfang zu erhöhen.