Эффекты техники мышечной энергии в сочетании с мобилизацией у пациентов с торсией крестца

Боль в пояснице (БП) является одним из наиболее распространенных опорно-двигательных заболеваний в мире, более 70% людей испытывают ее в какой-то момент своей жизни. Это основная причина инвалидности во всем мире и остается главным глобальным фактором, способствующим годам жизни с инвалидностью. Значительным источником механической боли в пояснице является крестцово-подвздошный сустав (КПС), на который приходится от 15% до 30% случаев, что делает его ключевой областью интереса как в диагностике, так и в лечении.

Дисфункция КПС обычно проявляется локализованной болью и скованностью, и ее может быть трудно отличить от других причин БП, таких как патология поясничного отдела позвоночника или тазобедренного сустава. Дисфункция обычно возникает из-за аномального движения сустава или смещения, часто связанного с повторяющимся стрессом или незначительным подвывихом, который повреждает суставную капсулу или задние связочные структуры. Дисфункцию КПС можно разделить на пять основных типов: передняя ротация, задняя ротация, верхнее скольжение, нижнее скольжение и крестцовые торсии.

Крестцовые торсии — это специфический тип дисфункции КПС, включающий асимметричное движение крестца вдоль физиологической косой оси, приводящее к фиксации сустава. Эти торсии часто описываются в остеопатической литературе и включают четыре типа: лево-на-лево, право-на-право (передние торсии) и право-на-лево, лево-на-право (задние торсии). Такие дисфункции часто связаны с асимметриями в пояснично-тазовом ритме, разницей в длине ног, сколиозом и мышечным дисбалансом, особенно с участием подколенных сухожилий, грушевидной мышцы и квадратной мышцы поясницы. Эти биомеханические и мышечные нарушения способствуют асимметрии таза во время функциональных движений, таких как наклон вперед.

Мышечный дисбаланс играет решающую роль в развитии и сохранении дисфункции КПС. Он может возникать из-за адаптивных реакций или лежащих в основе биомеханических проблем, приводя к изменению моторного контроля и ухудшению качества движений. Баланс силы и длины мышц, особенно между соответствующими группами на левой и правой сторонах, необходим для поддержания правильного положения таза. Исследования, такие как Jacobs et al. (2005), показали значительную асимметрию в силе отводящих мышц бедра, подчеркивая важность двусторонней симметрии в функциональном движении.

Консервативное лечение хронической дисфункции КПС обычно включает физиотерапию, мануальную терапию, изменение активности и фармакологические вмешательства, такие как анальгетики и противовоспалительные препараты. Среди техник мануальной терапии широко используется Мышечно-энергетическая техника (MET) для устранения мышечного дисбаланса путем использования произвольных изометрических сокращений для задействования механизмов аутогенного или реципрокного торможения. Этот процесс активирует сухожильные органы Гольджи, снижая мышечное напряжение и способствуя улучшению подвижности сустава. Вариация MET, известная как Постфасилитационное растяжение (PFS), включает максимальное изометрическое сокращение с последующим быстрым растяжением и, как было показано, эффективно увеличивает гибкость и диапазон движений.