Efeitos da Técnica de Energia Muscular Combinada com Mobilização em Pacientes com Torção Sacral

A dor lombar (LBP) é uma das condições musculoesqueléticas mais comuns a nível global, com mais de 70% dos indivíduos a experienciá-la em algum momento da sua vida. É a principal causa de incapacidade em todo o mundo e continua a ser o principal contribuinte global para os anos vividos com incapacidade. Uma fonte significativa de dor lombar mecânica é a articulação sacroilíaca (SIJ), que representa 15% a 30% dos casos, tornando-a uma área-chave de interesse tanto no diagnóstico como no tratamento.

A disfunção da SIJ tipicamente apresenta dor localizada e rigidez e pode ser difícil de diferenciar de outras causas de LBP, como patologia da coluna lombar ou da anca. A disfunção geralmente resulta de movimento articular anormal ou mau alinhamento, frequentemente associado a stress repetitivo ou subluxação menor que danifica a cápsula articular ou as estruturas ligamentares posteriores. A disfunção da SIJ pode ser categorizada em cinco tipos principais: rotação anterior, rotação posterior, deslizamento superior, deslizamento inferior e torções sacrais.

As torções sacrais são um tipo específico de disfunção da SIJ envolvendo movimento assimétrico do sacro ao longo de um eixo oblíquo fisiológico, levando à fixação articular. Estas torções são comumente descritas na literatura osteopática e incluem quatro tipos: Esquerda-sobre-Esquerda, Direita-sobre-Direita (torções anteriores) e Direita-sobre-Esquerda, Esquerda-sobre-Direita (torções posteriores). Tais disfunções estão frequentemente associadas a assimetrias no ritmo lombopélvico, discrepâncias no comprimento das pernas, escoliose e desequilíbrios musculares, particularmente envolvendo os isquiotibiais, piriforme e quadrado lombar. Estas irregularidades biomecânicas e musculares contribuem para a assimetria pélvica durante movimentos funcionais como a flexão anterior.

Os desequilíbrios musculares desempenham um papel crucial no desenvolvimento e persistência da disfunção da SIJ. Estes podem surgir de respostas adaptativas ou problemas biomecânicos subjacentes, levando a controlo motor alterado e qualidade de movimento prejudicada. O equilíbrio na força e comprimento muscular, especialmente entre grupos correspondentes nos lados esquerdo e direito, é essencial para manter o alinhamento pélvico adequado. Estudos como o de Jacobs et al. (2005) mostraram assimetrias significativas na força dos abdutores da anca, destacando a importância da simetria bilateral no movimento funcional.

O tratamento conservador da disfunção crónica da SIJ inclui comumente fisioterapia, terapia manual, modificação da atividade e intervenções farmacológicas como analgésicos e medicamentos anti-inflamatórios. Entre as técnicas de terapia manual, a Técnica de Energia Muscular (MET) é amplamente utilizada para abordar desequilíbrios musculares, utilizando contrações isométricas voluntárias para envolver mecanismos de inibição autogénica ou recíproca. Este processo ativa os órgãos tendinosos de Golgi, reduzindo a tensão muscular e facilitando uma melhor mobilidade articular. Uma variação da MET, conhecida como Alongamento Pós-Facilitação (PFS), envolve uma contração isométrica máxima seguida de um alongamento rápido, e demonstrou aumentar eficazmente a flexibilidade e amplitude de movimento.