Paramètres de vélocimétrie Doppler de l'artère utérine pour prédire la survenue d'une néoplasie trophoblastique gestationnelle persistante après évacuation de la môle hydatiforme complète

La progression de la môle hydatiforme complète vers la néoplasie trophoblastique gestationnelle a été rapportée chez 9 à 20 % des patientes. Le curetage par aspiration est considéré comme la méthode standard d'évacuation de la môle hydatiforme complète.

L'identification de la survenue d'une malignité post-molaire a été détectée lors du suivi par l'évaluation en série de la gonadotrophine chorionique humaine sérique (hCG). L'augmentation ou le plateau de l'hCG indique principalement une progression vers la malignité, nécessitant ainsi une chimiothérapie. Prédire la probabilité de survenue d'une malignité post-molaire, principalement chez les patientes avec une évaluation continue difficile de l'hCG, est très important pour une prise en charge adéquate et rapide, évitant l'exposition à une chimiothérapie inutile.

Il existe de nombreux facteurs prédictifs établis de malignité post-molaire, tels que : l'âge des patientes, la taille des ovaires, la taille de l'utérus, une grossesse molaire antérieure, l'évaluation en série du taux d'hCG, les niveaux de facteur de croissance de l'endothélium vasculaire, TGF-bêta 3 et HIF-1alpha.

De plus, l'échographie transvaginale avec Doppler puissance pourrait être utilisée comme facteur prédictif de réponse retardée et de résistance à la chimiothérapie, en particulier dans les maladies trophoblastiques à faible risque.

L'échographie Doppler pelvienne est considérée comme un outil de diagnostic essentiel pour évaluer la taille utérine et le flux sanguin chez les patientes atteintes de néoplasie trophoblastique gestationnelle.

De plus, les changements de résistance au flux pourraient permettre d'évaluer le schéma chimiothérapeutique approprié pour la prise en charge de la néoplasie trophoblastique gestationnelle, en plus d'évaluer la réponse à la chimiothérapie.

Le Doppler échographique, qui est une procédure non invasive pour l'évaluation fonctionnelle de la néovascularisation, pourrait évaluer les schémas de flux hautement anormaux dans les cas de néoplasie trophoblastique gestationnelle invasive environ deux semaines après l'évacuation, avant l'apparition de lésions macroscopiques et avant une augmentation marquée des taux d'hCG.

Cependant, il reste controversé de savoir si l'évaluation des paramètres de vélocimétrie du flux Doppler (DFV) de l'artère utérine était un bon prédicteur de néoplasie trophoblastique gestationnelle après l'évacuation complète de la môle hydatiforme.