Parameter der Doppler-Flussgeschwindigkeitsmessung der Uterusarterie zur Vorhersage des Auftretens von persistierender Gestations-Trophoblasten-Neoplasie nach der Ausräumung einer kompletten Blasenmole

Die Progression einer kompletten Blasenmole zu einem gestationsbedingten Trophoblasttumor wurde bei 9–20 % der Patientinnen berichtet. Die Saugkürettage gilt als Standardmethode zur Entfernung einer kompletten Blasenmole.

Das Auftreten eines postmolekularen Malignoms wurde während der Nachsorge durch serielle Bestimmung des humanen Choriongonadotropins (hCG) im Serum festgestellt. Ein Anstieg oder Plateau des hCG deutet meist auf eine Progression zur Malignität hin und erfordert daher eine Chemotherapie. Die Vorhersage der Wahrscheinlichkeit für das Auftreten eines postmolekularen Malignoms, insbesondere bei Patientinnen mit schwieriger kontinuierlicher hCG-Bestimmung, ist für eine angemessene und rechtzeitige Behandlung sehr wichtig, um eine unnötige Chemotherapie zu vermeiden.

Es gibt viele etablierte prädiktive Faktoren für postmolekulare Malignome, wie: Patientinnenalter, Größe der Eierstöcke, Größe der Gebärmutter, vorangegangene Molenschwangerschaft, serielle Bestimmung des hCG-Spiegels, Spiegel des vaskulären endothelialen Wachstumsfaktors, TGF-beta 3 und HIF-1alpha.

Darüber hinaus könnte die transvaginale Ultraschalluntersuchung mit Power-Doppler als prädiktiver Faktor für verzögerte Ansprechraten und Chemotherapieresistenz, insbesondere bei niedrigrisikobedingten Trophoblasterkrankungen, verwendet werden.

Die pelvine Doppler-Sonographie gilt als ein wesentliches diagnostisches Instrument zur Beurteilung der Gebärmuttergröße und des Blutflusses bei Patientinnen mit gestationsbedingtem Trophoblasttumor.

Zusätzlich könnten Veränderungen des Strömungswiderstandes geeignet sein, um ein geeignetes Chemotherapieregime für die Behandlung des gestationsbedingten Trophoblasttumors zu bewerten, zusätzlich zur Beurteilung des Chemotherapieansprechens.

Die Doppler-Sonographie, ein nicht-invasives Verfahren zur funktionellen Beurteilung der Neovaskularisation, könnte etwa zwei Wochen nach der Entfernung, vor dem Auftreten makroskopischer Läsionen und vor einem deutlichen Anstieg des hCG-Spiegels, Muster stark abnormaler Strömungen bei invasiven gestationsbedingten Trophoblasttumoren erfassen.

Es ist jedoch nach wie vor umstritten, ob die Beurteilung der Doppler-Flussgeschwindigkeitsparameter (DFV) der Gebärmutterarterie ein guter Prädiktor für einen gestationsbedingten Trophoblasttumor nach Entfernung einer kompletten Blasenmole war.