Parametre for Doppler-flowhastighetsmåling i arteria uterina for å forutsi forekomst av persisterende gestasjonsbetinget trofoblastisk neoplasie etter utskraping av komplett hydatidiform mol

Progresjon fra komplett hydatidiform mol til gestasjons-trofoblastisk neoplasie ble rapportert å forekomme hos 9 - 20 % av pasientene. Sugkurettasje anses som standardmetoden for evakuering av komplett hydatidiform mol.

Identifisering av forekomst av post-mol malignitet ble oppdaget under oppfølging ved seriell vurdering av serum human koriongonadotropin (hCG). Stigende eller stabil hCG peker for det meste på progresjon til malignitet og krever derfor kjemoterapi. Å forutsi sannsynligheten for forekomst av post-mol malignitet, spesielt hos pasienter med vanskelig kontinuerlig vurdering av hCG, er svært viktig for adekvat og rask behandling for å unngå unødvendig eksponering for kjemoterapi.

Det er mange etablerte prediktive faktorer for post-mol malignitet, som pasientens alder, størrelse på eggstokkene, størrelse på livmoren, tidligere molgraviditet, seriell vurdering av hCG-nivå, nivåer av vaskulær endotelial vekstfaktor, TGF-beta 3 og HIF-1alfa.

Videre kan transvaginal ultralyd med power Doppler brukes som en prediktiv faktor for forsinket respons og resistens mot kjemoterapi, spesielt ved lavrisiko trofoblastsykdommer.

Pelvic Doppler ultralyd anses som et essensielt diagnostisk verktøy for å evaluere livmorstørrelse og blodstrøm hos pasienter med gestasjons-trofoblastisk neoplasie.

I tillegg kan endringer i strømningsmotstand muligens vurdere passende kjemoterapiregime for behandling av gestasjons-trofoblastisk neoplasie, i tillegg til å evaluere kjemoterapirespons.

Dopplerultralyd, som er en ikke-invasiv prosedyre for funksjonell vurdering av nyvaskularisering, kan vurdere mønstre av svært unormal strømning i tilfeller med invasiv gestasjons-trofoblastisk neoplasie omtrent to uker etter evakuering, før grove lesjoner viser seg og før markert stigning i hCG-nivåer.

Det er imidlertid fortsatt kontroversielt om evaluering av Doppler strømningshastighetsparametre (DFV) i livmorarterien var en god prediktor for gestasjons-trofoblastisk neoplasie etter evakuering av komplett hydatidiform mol.