Параметры допплеровской флуометрии маточной артерии для прогнозирования возникновения персистирующей трофобластической опухоли после эвакуации полного пузырного заноса

Прогрессирование полного пузырного заноса в гестационную трофобластическую неоплазию, по данным, происходит у 9–20% пациентов. Вакуум-кюретаж считается стандартным методом удаления полного пузырного заноса.

Выявление возникновения постмолярной злокачественной опухоли обнаруживается во время наблюдения с помощью последовательной оценки уровня хорионического гонадотропина человека (ХГЧ) в сыворотке крови. Повышение или стабилизация уровня ХГЧ в основном указывает на прогрессирование в злокачественную опухоль, что требует химиотерапии. Прогнозирование предрасположенности к возникновению постмолярной злокачественной опухоли, особенно у пациентов с затрудненным непрерывным мониторингом ХГЧ, очень важно для адекватного своевременного лечения, позволяющего избежать ненужной химиотерапии.

Существует множество установленных прогностических факторов постмолярной злокачественности, таких как возраст пациентки, размер яичников, размер матки, предыдущая молярная беременность, последовательная оценка уровня ХГЧ, уровни сосудистого эндотелиального фактора роста, TGF-бета 3 и HIF-1альфа.

Кроме того, трансвагинальное УЗИ с энергетическим допплером может использоваться в качестве прогностического фактора для отсроченного ответа и резистентности к химиотерапии, особенно при трофобластических заболеваниях низкого риска.

Тазовое допплеровское УЗИ считается важным диагностическим инструментом для оценки размера матки и кровотока у пациенток с гестационной трофобластической неоплазией.

Кроме того, изменения сопротивления кровотоку могут помочь оценить подходящую схему химиотерапии для лечения гестационной трофобластической неоплазии, а также оценить ответ на химиотерапию.

Допплеровское УЗИ, которое является неинвазивной процедурой для функциональной оценки неоваскуляризации, может оценить паттерны сильно аномального кровотока в случаях инвазивной гестационной трофобластической неоплазии примерно через две недели после удаления, до появления макроскопических поражений и до значительного повышения уровня ХГЧ.

Однако до сих пор остается спорным вопрос о том, является ли оценка параметров допплеровской скоростной волны (ДСВ) маточной артерии хорошим предиктором гестационной трофобластической неоплазии после удаления полного пузырного заноса.