Parameters van Doppler-flowvelocimetrie van de Ateria Uterina voor het voorspellen van het optreden van persisterende trofoblastische neoplasie na evacuatie van een complete hydatiforme mol

Progressie van complete hydatidiforme mola naar gestationele trofoblastneoplasie werd gemeld bij 9 - 20% van de patiënten. Zuigcurettage wordt beschouwd als de standaardmethode voor evacuatie van een complete hydatiforme mola.

Identificatie van het optreden van post-molaire maligniteit werd gedetecteerd tijdens follow-up door seriële beoordeling van serum humaan choriongonadotrofine (hCG). Stijgende of stabiele hCG wijst meestal op progressie naar maligniteit, waardoor chemotherapie vereist is. Het voorspellen van de vatbaarheid voor het optreden van post-molaire maligniteit, vooral bij patiënten met moeilijke continue beoordeling van hCG, is zeer belangrijk voor adequate en snelle behandeling om blootstelling aan onnodige chemotherapie te voorkomen.

Er zijn veel vastgestelde voorspellende factoren voor post-molaire maligniteit, zoals: leeftijd van de patiënt, grootte van de eierstokken, grootte van de baarmoeder, eerdere molaire zwangerschap, seriële beoordeling van hCG-niveau, niveaus van vasculaire endotheliale groeifactor, TGF-beta 3 en HIF-1alpha.

Bovendien kan transvaginale echografie met power Doppler worden gebruikt als een voorspellende factor voor vertraagde respons en resistentie tegen chemotherapie, met name bij laag-risico trofoblastziekten.

Pelvische Doppler-echografie wordt beschouwd als een essentieel diagnostisch hulpmiddel voor het evalueren van de baarmoedergrootte en bloedstroom bij patiënten met gestationele trofoblastneoplasie.

Daarnaast kunnen veranderingen in stromingsweerstand mogelijk het geschikte chemotherapeutische regime beoordelen voor de behandeling van gestationele trofoblastneoplasie, naast het evalueren van de respons op chemotherapie.

Doppler-echografie, een niet-invasieve procedure voor functionele beoordeling van neovascularisatie, kan patronen van sterk abnormale stroming beoordelen bij gevallen van invasieve gestationele trofoblastneoplasie ongeveer twee weken na evacuatie, vóór het verschijnen van grove laesies en vóór een duidelijke stijging van hCG-niveaus.

Het is echter nog steeds controversieel of evaluatie van Doppler-stroomsnelheidsparameters (DFV) van de arteria uterina een goede voorspeller was van gestationele trofoblastneoplasie na evacuatie van een complete hydatiforme mola.