Domaine de l'essai IAT-MeVO au sein de l'essai adaptatif ACT-GLOBAL (IAT-MeVO)

Critères d'inclusion :

1. Âge ≥ 18 ans ;
2. Diagnostic d'accident vasculaire cérébral ischémique aigu ;
3. Occlusion isolée de vaisseau distal moyen (c'est-à-dire une occlusion du segment M2, M3/M4 de l'ACM, du segment A1/A2/A3 de l'ACA ou du segment P1/P2/P3 de l'ACP) confirmée par angio-CT ou angio-IRM ;
4. Délai entre le début (ou dernière fois en bonne santé) et la randomisation < 24 h ;
5. N'a pas reçu de thrombolyse intraveineuse et est considéré comme non éligible pour celle-ci selon l'évaluation du clinicien traitant.
6. NIHSS ≥ 5, ou NIHSS ≤ 4 avec déficit invalidant (par exemple, aphasie sévère, hémianopsie, hémiplégie/perte de fonction d'un côté) ou symptômes fluctuants au moment de la randomisation ;
7. Pour les patients dans les 6 h suivant le début : Aucune hypodensité visible n'est observée sur le scanner sans injection par rapport à la substance blanche controlatérale, ou aucune hyperintensité n'est visible sur l'imagerie FLAIR ; Pour les patients se présentant 6 à 24 h après le début : Un ratio de mismatch ischémique basé sur l'imagerie de perfusion >1,2 et un volume de cœur de l'infarctus <50 mL sont requis ;
8. mRS pré-AVC ≤ 1 ;
9. Le patient/le représentant légalement autorisé a signé le formulaire de consentement éclairé.

Critères d'exclusion :

1. Toute preuve d'hémorragie intracrânienne sur l'imagerie de qualification ;
2. Occlusions artérielles intracrâniennes multiples (≥2) concomitantes ;
3. Suspicion de vascularite cérébrale, d'embolie septique ou d'endocardite infectieuse comme cause de l'occlusion vasculaire ;
4. Suspicion de dissection artérielle ;
5. Évaluation clinique de conditions inappropriées pour une thérapie interventionnelle (par exemple, allergie sévère au produit de contraste ou contre-indications absolues au produit de contraste iodé ; insuffisance rénale sévère, débit de filtration glomérulaire < 30 ml/min ou créatinine sérique > 220 μmol/L (2,5 mg/dl)) ;
6. Inéligible pour une thérapie thrombolytique artérielle (par exemple, antécédents connus de maladie hémorragique héréditaire ou acquise et/ou numération plaquettaire <50×10⁹/L ; fonction de coagulation anormale (INR>1,7) ; anticoagulants oraux pris dans les 24 à 48 heures avant le début avec APTT > 3 fois la normale ; antécédents médicaux récents ou manifestations cliniques de tumeurs cérébrales autres que les méningiomes) ;
7. Toute maladie terminale avec une espérance de vie <1 an ;
8. Grossesse ou allaitement ;
9. Participation concomitante à une autre étude de médicament ou dispositif expérimental qui pourrait interférer avec l'essai présent ;
10. Autres circonstances pour lesquelles la participation n'est pas jugée appropriée.