Résultats Cliniques de la Lithotripsie IntraVasculaire Associée à la Préparation Conventionnelle des Lésions chez les Patients Atteints de Calcification Coronarienne Modérée à Sévère (CALC-IVL)

La revascularisation des lésions de calcification coronarienne sévère (CAC) est associée à une difficulté technique élevée et à un pronostic défavorable, et reste l'un des principaux défis non résolus dans le diagnostic et le traitement de la maladie coronarienne (CHD) actuellement. En tant que marqueur important de la sévérité de l'athérosclérose, la CAC est étroitement corrélée au risque d'événements cardiovasculaires récurrents après revascularisation et d'événements cardiovasculaires futurs, les lésions de CAC sévère augmentant l'incidence de ces événements de 20 % à 40 %. Malgré les recherches existantes sur la pathogenèse, la progression, la stratification du risque et les stratégies thérapeutiques de la CAC, il manque des critères standardisés pour sélectionner des stratégies de traitement médical ou chirurgical et des protocoles de revascularisation optimisés pour les patients atteints de CAC. Par conséquent, l'optimisation des stratégies de revascularisation actuelles est d'une grande importance.

La proportion de patients atteints de calcification coronarienne (CAC) est en hausse parmi ceux subissant une intervention coronarienne percutanée (ICP). Des études existantes ont révélé que la prévalence des lésions de CAC varie de 67 % à 90 % chez les populations d'âge moyen et âgées. La recherche indique que la CAC augmente significativement le risque de complications peropératoires et postopératoires de l'ICP, augmentant davantage la probabilité de resténose intra-stent et de revascularisation répétée, ce qui conduit finalement à un risque de mortalité plus élevé. Les stratégies actuelles de prétraitement avant l'implantation de stent pour la CAC incluent la dilatation par ballonnet haute pression, la dilatation par ballonnet coupant, l'athérectomie rotationnelle et l'ablation par laser excimère, entre autres approches. Cependant, la plupart des études existantes se sont concentrées sur la comparaison de l'efficacité de différentes méthodes de prétraitement—telles que la supériorité des ballonnets ultra-haute pression par rapport aux ballonnets coupants, ou l'athérectomie rotationnelle par rapport aux ballonnets coupants—et ont principalement mis l'accent sur les taux de réussite de l'implantation de stent et les résultats immédiats de l'expansion du stent, tout en négligeant le pronostic à long terme des patients. En particulier, la recherche pertinente reste insuffisante concernant les schémas thérapeutiques combinés qui intègrent plusieurs méthodes de prétraitement. Ces dernières années, de nombreuses études nationales et internationales ont confirmé l'efficacité de la technologie de ballonnet à ondes de choc dans le traitement des lésions coronaires calcifiées, ce qui peut réduire significativement le taux d'échec d'implantation de stent et améliorer le taux d'expansion du stent. Néanmoins, la stratégie de prétraitement intensif combinée à la thérapie par ballonnet à ondes de choc nécessite encore une vérification par des essais cliniques contrôlés randomisés à grand échantillon.

Avec le vieillissement de la population et l'augmentation de l'incidence du diabète sucré et de l'insuffisance rénale, la proportion de patients atteints de lésions de CAC devrait encore augmenter. Par conséquent, il est particulièrement important d'explorer des stratégies optimisées pour améliorer les résultats défavorables de revascularisation chez les patients atteints de CAC.

En résumé, en optimisant les stratégies de revascularisation, cette étude vise à établir une voie de diagnostic et de traitement plus précise et efficace pour la CAC. Les essais cliniques contrôlés randomisés ultérieurs clarifieront davantage la valeur de ces stratégies, jetant une base pour promouvoir des percées dans le diagnostic et le traitement cliniques des maladies cardiovasculaires, ce qui est d'une grande importance pour améliorer le niveau de santé cardiovasculaire national.