Kliniske resultater af intravaskulær litotripsi kombineret med konventionel læsionsforberedelse hos patienter med moderat til svær koronar arteriekalk (CALC-IVL)

Revaskularisering af svær koronar arteriekalk (CAC) læsioner er forbundet med høj teknisk vanskelighed og dårlig prognose, og forbliver en af de største uopfyldte udfordringer i diagnosen og behandlingen af koronar hjertesygdom (KHS) i øjeblikket. Som en vigtig markør for sværhedsgraden af aterosklerose er CAC tæt korreleret med risikoen for tilbagevendende kardiovaskulære hændelser efter revaskularisering og fremtidige kardiovaskulære hændelser, hvor svære CAC-læsioner øger incidensen af disse hændelser med 20%-40%. På trods af eksisterende forskning i patogenesen, progressionen, risikostratificeringen og terapeutiske strategier for CAC, er der mangel på standardiserede kriterier for valg af medicinsk eller kirurgisk behandlingsstrategier og optimerede revaskulariseringsprotokoller for CAC-patienter. Derfor er optimering af nuværende revaskulariseringsstrategier af stor betydning.

Andelen af patienter med koronar arteriekalk (CAC) er stigende blandt dem, der gennemgår perkutan koronar intervention (PCI).Eksisterende studier har fundet, at prævalensen af CAC-læsioner strækker sig så højt som 67% til 90% i den midaldrende og ældre befolkning. Forskning indikerer, at CAC signifikant forhøjer risikoen for intraoperative og postoperative komplikationer af PCI, hvilket yderligere øger sandsynligheden for in-stent restenose og gentagen revaskularisering, hvilket i sidste ende fører til en højere risiko for dødelighed. Nuværende forbehandlingsstrategier før stentimplantation for CAC inkluderer højtryksballondilatation, skæreballondilatation, rotationel atherektomi og excimer laserablation blandt andre tilgange.Dog har de fleste eksisterende studier fokuseret på at sammenligne effektiviteten af forskellige forbehandlingsmetoder - såsom overlegenheden af ultra-højtryksballoner versus skæreballoner, eller rotationel atherektomi versus skæreballoner - og har hovedsageligt understreget stentimplantationssuccesrater og umiddelbare stentekspansionsresultater, mens den langsigtede prognose for patienter er blevet forsømt. Især forbliver relevant forskning utilstrækkelig vedrørende kombinationsbehandlingsregimer, der integrerer flere forbehandlingsmetoder. I de senere år har talrige indenlandske og internationale studier bekræftet effektiviteten af shockwave-ballonteknologi i behandlingen af koronarkalklæsioner, som kan reducere stentimplantationsfejlraten signifikant og forbedre stentekspansionsraten. Ikke desto mindre kræver strategien med intensiv forbehandling kombineret med shockwave-ballonbehandling stadig verifikation gennem store prøvestørrelses randomiserede kontrollerede kliniske forsøg.

Med befolkningens aldring og den stigende incidens af diabetes mellitus og nyreinsufficiens forventes andelen af patienter med CAC-læsioner at stige yderligere. Derfor er det særligt vigtigt at udforske optimerede strategier for at forbedre de dårlige revaskulariseringsresultater hos CAC-patienter.

Opsummerende, ved at optimere revaskulariseringsstrategier, sigter denne undersøgelse mod at etablere en mere præcis og effektiv diagnose- og behandlingsvej for CAC. Efterfølgende randomiserede kontrollerede kliniske forsøg vil yderligere afklare værdien af disse strategier, hvilket lægger grundlag for at fremme gennembrud i den kliniske diagnose og behandling af kardiovaskulære sygdomme, hvilket er af stor betydning for at forbedre det nationale kardiovaskulære sundhedsniveau.