Étude comparant la diffusion d'alarmes silencieuses à la diffusion standard d'alarmes sonores en unités de soins intensifs et en unités de surveillance continue (DECIBEL)

Expérimental: Stratégie d'alarme silencieuse

L'intervention consiste en la mise en œuvre d'un système d'alarme silencieuse pour l'environnement clinique. Le système d'alarme silencieuse se compose d'un dispositif d'interface à localisation automatique, qui est interposé entre un dispositif générateur d'alarme et sa sortie audio. Ce dispositif contient des puces de communication, de localisation, de mouvement, de logique et de relais, qui permettent au dispositif d'interface d'identifier son emplacement et le personnel responsable de cet emplacement, ainsi que de détecter la sortie audio du dispositif générateur d'alarme et de contrôler l'état sonore de cette sortie. Le dispositif d'interface peut communiquer avec des casques à conduction osseuse distincts portés par le personnel, qui contiennent des capteurs confirmant la présence du personnel au casque, et des boutons pour répondre à une annonce d'alarme. Le dispositif d'interface transmet ensuite les alarmes silencieusement au personnel spécifiquement responsable de son emplacement lorsqu'un membre du personnel responsable peut être identifié, confirmé présent, et accepte la responsabilité de l'alarme par action sur le bouton.

Autre: Stratégie d'alarme silencieuse

L'intervention consiste en la mise en œuvre d'un système d'alarme silencieux dans l'environnement clinique. Le système d'alarme silencieux comprend un dispositif d'interface à localisation automatique, qui est interposé entre un dispositif générateur d'alarme et sa sortie audio. Ce dispositif contient des puces de communication, de localisation, de mouvement, de logique et de relais, qui permettent au dispositif d'interface d'identifier son emplacement et le personnel responsable de cet emplacement, ainsi que de détecter la sortie audio du dispositif générateur d'alarme et de contrôler l'état audible de cette sortie. Le dispositif d'interface peut communiquer avec des casques à conduction osseuse séparés portés par le personnel, qui contiennent des capteurs confirmant la présence du personnel au casque, et des boutons pour répondre à une annonce d'alarme. Le dispositif d'interface transmet ensuite les alarmes silencieusement au personnel spécifiquement responsable de son emplacement lorsqu'un membre du personnel responsable peut être identifié, confirmé présent et accepte la responsabilité de l'alarme via une action sur le bouton.

Aucune intervention: Témoin

Dans le bras témoin de l'étude, les dispositifs d'interface (comme décrit dans le bras expérimental) resteront en place uniquement pour la collecte de données, mais permettront à toutes les alarmes d'être audibles, et ne tenteront pas d'alarmes silencieuses.

Niveaux sonores unitaires (Décibels)

Les niveaux de bruit des unités seront enregistrés à l'aide d'un moniteur de décibels intégrant des périodes de mesure de 10 secondes pour les niveaux de pression acoustique équivalents pondérés A (LA-EQ), ainsi que la pression acoustique de crête pondérée C (LC-Peak) pour ces mêmes périodes de 10 secondes. Les valeurs LA-EQ et LC-Peak seront moyennées et rapportées sur l'échelle de décibels, une échelle logarithmique des niveaux de pression acoustique allant de 0 dB (pression acoustique minimale) à 194 dB (pression acoustique maximale mesurable).

Fatigue des alarmes

La fatigue des alarmes est une réponse involontaire apprise parmi le personnel répondant aux alarmes qui se produit avec le temps. Lorsqu'ils sont confrontés à une fréquence élevée d'alarmes qui manquent soit de spécificité concernant la condition à laquelle elles entendent attirer l'attention, soit qui ont une faible fréquence d'intervention requise du personnel ("alarmes gênantes"), les temps de réponse du personnel deviennent prolongés, et dans certains cas, les réponses ne se produisent pas du tout. Cet essai suivra le temps de réponse du personnel comme le temps entre le déclenchement de l'alarme et la réponse par bouton du personnel, ou la fin du son de l'alarme.

La fatigue des alarmes, évaluée comme le temps de réponse entre le déclenchement de l'alarme et la réponse du personnel (réponse par bouton du casque) ou la fin du son de l'alarme, mesurée en secondes sur chaque alarme survenant sur chaque appareil participant pendant les périodes d'étude et de contrôle, chacune durant quatre semaines. Les moments d'enregistrement des réponses seront déterminés par la survenue des alarmes. Les temps de réponse pour les périodes d'étude et de contrôle seront moyennés et comparés statistiquement.

Méthode d'évaluation de la confusion - (forme longue du CAM-S)

Le CAM-S Long Form est une évaluation structurée pour évaluer la présence et la sévérité du délirium. Il consiste en une évaluation clinique structurée qui s'est avérée reproductible et une mesure précise de la présence et de la sévérité du délirium. Le CAM-S a une plage de score de 0 à 19, les scores plus élevés indiquant une sévérité plus importante du délirium.

Travail infirmier

Travail infirmier - Mesures au podomètre. Tous les infirmiers de chaque unité participante porteront un podomètre pendant leurs heures de travail. Les podomètres enregistreront le nombre de pas effectués pendant chaque poste. À la fin de chaque poste, les infirmiers noteront le nombre de pas effectués et la durée du poste (en heures). À la fin de chaque période de quatre semaines, qu'il s'agisse d'une unité d'étude ou de contrôle, le nombre total de pas enregistrés pour les postes infirmiers dans cette unité sera divisé par le nombre total d'heures de poste enregistrées dans cette unité sur la période de quatre semaines, afin de déterminer le nombre moyen de pas par heure pour cette unité pendant la période de quatre semaines, qu'il s'agisse d'une unité d'étude ou de contrôle.

Durée audio totale

Le moment où l'équipement audio génère un signal audio sera surveillé et enregistré.
La durée cumulative totale (en heures, minutes et secondes) pendant laquelle tout l'équipement médical surveillé génère des signaux de sortie audio dans l'unité observée sera enregistrée pour deux périodes de quatre semaines, comprenant une période de quatre semaines où l'unité sert de témoin, et une période d'intervention distincte de quatre semaines.

Utilisation de médicaments destinés à traiter l'agitation

Utilisation d'halopéridol ou de dexmédétomidine

Repos observé par l'intelligence artificielle

Un système d'intelligence artificielle basé sur une caméra observera l'apparence sommeil/éveil toutes les 10 minutes dans les unités d'intervention et de contrôle pendant les deux périodes d'étude de quatre semaines. Ce système a été entraîné à observer et différencier l'apparence du sommeil et de l'éveil. Le système suivra l'apparence sommeil et éveil pour chaque individu toutes les 10 minutes pendant les deux périodes complètes de quatre semaines des bras d'étude et d'intervention.

Temps d'alarme silencieuse vs audible

Le temps total et proportionnel d'alarme que l'équipement a passé en états audible et silencieux sera enregistré pendant la période d'intervention.