Een studie naar stille alarmafgifte versus standaard hoorbare alarmafgifte op intensive care en high dependency units (DECIBEL)

Experimenteel: Stille alarmstrategie

De interventie bestaat uit de implementatie van een stille alarmsysteem voor de klinische omgeving. Het stille alarmsysteem bestaat uit een zelf-lokaliserend interfaceapparaat, dat tussen een alarmgenererend apparaat en zijn audio-uitvoer wordt geplaatst. Dit apparaat bevat communicatie-, lokalisatie-, bewegings-, logica- en relaischips, die het interfaceapparaat in staat stellen om zijn locatie en het personeel dat verantwoordelijk is voor die locatie te identificeren, evenals audio-uitvoer van het alarmgenererende apparaat te detecteren en de hoorbare status van die uitvoer te beheren. Het interfaceapparaat kan communiceren met afzonderlijke beengeleidingshoofdtelefoons die door personeel worden gedragen, die sensoren bevatten die de aanwezigheid van personeel bij de hoofdtelefoon bevestigen, en knoppen voor het reageren op een alarmaankondiging. Het interfaceapparaat levert vervolgens alarmsignalen stil aan dat personeel dat specifiek verantwoordelijk is voor zijn locatie wanneer een verantwoordelijk personeelslid kan worden geïdentificeerd, bevestigd aanwezig is en de verantwoordelijkheid voor het alarm aanvaardt via knopactie.

Ander: Stille alarm strategie

De interventie bestaat uit de implementatie van een stille alarmsysteem in de klinische omgeving. Het stille alarmsysteem bestaat uit een zelf-lokaliserend interfaceapparaat, dat tussen een alarmgenererend apparaat en zijn audio-uitvoer wordt geplaatst. Dit apparaat bevat communicatie-, lokalisatie-, beweging-, logica- en relaisschakelingen, die het interfaceapparaat in staat stellen zijn locatie en het personeel dat verantwoordelijk is voor die locatie te identificeren, evenals audio-uitvoer van het alarmgenererende apparaat te detecteren en de hoorbare status van die uitvoer te beheren. Het interfaceapparaat kan communiceren met aparte beengeleidingshoofdtelefoons die door personeel worden gedragen, welke sensoren bevatten die de aanwezigheid van personeel bij de hoofdtelefoon bevestigen, en knoppen voor reactie op een alarmmelding. Het interfaceapparaat levert vervolgens alarmen stil aan dat personeel dat specifiek verantwoordelijk is voor zijn locatie wanneer een verantwoordelijk personeelslid kan worden geïdentificeerd, bevestigd aanwezig is en de verantwoordelijkheid voor het alarm aanvaardt via knopactie.

Geen tussenkomst: Controle

In de controlearm van de studie blijven interfaceapparaten (zoals beschreven in de experimentele arm) alleen voor gegevensverzameling op hun plaats, maar zullen alle alarmen hoorbaar zijn en zullen geen poging doen tot stille alarmen.

Eenheid geluidsniveaus (Decibel)

De ruisniveaus van de eenheid worden geregistreerd met behulp van een integrerende decibelmeter die 10 seconden durende perioden meet voor A-gewogen equivalente geluidsdrukniveaus (LA-EQ), en ook C-gewogen piekgeluidsdruk (LC-Peak) voor diezelfde 10 seconden perioden. Zowel LA-EQ als LC-Peak worden gemiddeld en gerapporteerd op de decibelschaal, een logaritmische schaal van geluidsdrukniveaus van 0 dB (minimale geluidsdruk) tot 194 dB (maximaal meetbare geluidsdruk).

Alarmvermoeidheid

Alarmvermoeidheid is een onvrijwillige aangeleerde reactie bij personeel dat op alarmen reageert, die in de loop van de tijd ontstaat. Wanneer er een hoge frequentie van alarmen is die ofwel geen specificiteit hebben van de aandoening waarop ze de aandacht willen vestigen, ofwel een lage frequentie hebben van vereiste personeelsinterventie ("lastige alarmen"), worden de reactietijden van het personeel verlengd, en in sommige gevallen komen reacties helemaal niet voor. Deze studie zal de reactietijd van het personeel volgen als de tijd vanaf het starten van het alarm tot de reactie van het personeel op de knop, of het beëindigen van het alarmgeluid.

Alarmvermoeidheid, beoordeeld als de reactietijd vanaf het starten van het alarm tot de reactie van het personeel (reactie op de hoofdtelefoonknop) of het beëindigen van het alarmgeluid, gemeten in seconden bij elk alarm dat voorkomt op elk deelnemend apparaat tijdens de studie- en controleperiodes, elk vier weken durend. De tijdstippen voor het registreren van reacties worden bepaald door het optreden van alarmen. De reactietijden voor de studie- en controleperiodes worden gemiddeld en statistisch vergeleken.

Confusion Assessment Method - (CAM-S lange vorm)

De CAM-S Lange vorm is een gestructureerde beoordeling om de aanwezigheid en ernst van delirium te evalueren. Het bestaat uit een gestructureerde klinische beoordeling waarvan is bewezen dat deze reproduceerbaar is en een nauwkeurige maatstaf voor de aanwezigheid en ernst van delirium. De CAM-S heeft een scoringsbereik van 0-19, waarbij hogere scores een grotere ernst van delirium aangeven.

Verpleegkundig Werk

Nursing Work - Pedometer Measurements. All nurses in each participating unit will wear a pedometer during work shifts. Pedometers will record the number of steps taken during each shift. At the end of each shift, nurses will record the number of steps taken, and the length of the shift (hours). At the end of each four-week period as either study or control, the total number of steps recorded for nursing shifts in that unit will be divided by the total number of shift hours recorded in that unit over the four-week period, to determine the average hourly step count for that unit during the four-week period of either study or control unit.

Totale audiotijd

De tijd dat audioapparatuur een audiosignaal genereert, wordt bewaakt en geregistreerd. De totale cumulatieve duur (in uren, minuten en seconden) dat alle bewaakte medische apparatuur audio-uitgangssignalen genereert in de geobserveerde eenheid, wordt geregistreerd voor twee perioden van vier weken, bestaande uit één periode van vier weken waarin de eenheid als controle dient, en een afzonderlijke interventieperiode van vier weken.

Gebruik van medicijnen bedoeld om agitatie te behandelen

Gebruik van haloperidol of dexmedetomidine

Kunstmatige intelligentie waargenomen rust

Een op camera gebaseerd kunstmatig intelligentiesysteem zal het slaap-/wakker-uiterlijk elke 10 minuten observeren in zowel de interventie- als controle-eenheden gedurende de twee vier weken durende studieperiodes. Dit systeem is getraind om het uiterlijk van slaap en wakker te observeren en te onderscheiden. Het systeem zal het slaap- en wakker-uiterlijk voor elk individu elke 10 minuten bijhouden gedurende de twee volledige vier weken durende periodes van studie- en interventiegroepen.

Stille versus hoorbaar alarmtijd

De totale en proportionele alarmtijd die apparatuur in hoorbare en stille toestanden doorbracht, zal tijdens de interventieperiode worden vastgelegd.