Um Estudo sobre o Fornecimento de Alarmes Silenciosos versus o Fornecimento Padrão de Alarmes Audíveis em Unidades de Cuidados Intensivos e Unidades de Alta Dependência (DECIBEL)

Experimental: Estratégia de alarme silencioso

A intervenção consiste na implementação de um sistema de alarme silencioso para o ambiente clínico. O sistema de alarme silencioso consiste num dispositivo de interface de localização automática, que é interposto entre um dispositivo gerador de alarme e a sua saída de áudio. Este dispositivo contém chips de comunicação, localização, movimento, lógica e relé, que permitem ao dispositivo de interface identificar a sua localização e o pessoal responsável por essa localização, bem como detetar a saída de áudio do dispositivo gerador de alarme e controlar o estado audível dessa saída. O dispositivo de interface pode comunicar com auscultadores de condução óssea separados usados pelo pessoal, que contêm sensores que confirmam a presença do pessoal no auscultador e botões para resposta a um anúncio de alarme. O dispositivo de interface, em seguida, transmite os alarmes silenciosamente ao pessoal especificamente responsável pela sua localização quando um membro do pessoal responsável pode ser identificado, confirmado como presente e aceita a responsabilidade pelo alarme através da ação do botão.

Outro: Estratégia de alarme silencioso

A intervenção consiste na implementação de um sistema de alarme silencioso no ambiente clínico. O sistema de alarme silencioso consiste num dispositivo de interface de autolocalização, que é interposto entre um dispositivo gerador de alarme e a sua saída de áudio. Este dispositivo contém chips de comunicação, localização, movimento, lógica e relé, que permitem ao dispositivo de interface identificar a sua localização e o pessoal responsável por essa localização, bem como detetar a saída de áudio do dispositivo gerador de alarme, e controlar o estado audível dessa saída. O dispositivo de interface pode comunicar com auscultadores de condução óssea separados, usados pelo pessoal, que contêm sensores que confirmam a presença do pessoal no auscultador, e botões para resposta a um anúncio de alarme. O dispositivo de interface, em seguida, transmite os alarmes silenciosamente àqueles membros do pessoal especificamente responsáveis pela sua localização quando um membro do pessoal responsável pode ser identificado, confirmado como presente, e aceita a responsabilidade pelo alarme através da ação do botão.

Sem intervenção: Controlo

No braço de controlo do estudo, os dispositivos de interface (conforme descrito no braço experimental) permanecerão no local apenas para recolha de dados, mas permitirão que todos os alarmes sejam audíveis e não tentarão alarmes silenciosos.

Níveis de ruído unitários (Decibéis)

Os níveis de ruído da unidade serão registados utilizando um monitor de decibéis integrador que mede períodos de 10 segundos para os níveis de pressão sonora equivalente ponderados A (LA-EQ), e também a pressão sonora de pico ponderada C (LC-Peak) para os mesmos períodos de 10 segundos. Tanto o LA-EQ como o LC-Peak serão calculados em média e reportados na escala de decibéis, uma escala logarítmica dos níveis de pressão sonora desde 0 dB (menor pressão sonora) até 194 dB (pressão sonora máxima mensurável).

Fadiga de Alarmes

A fadiga de alarme é uma resposta involuntária aprendida entre os funcionários que respondem a alarmes que ocorre ao longo do tempo. Quando confrontados com uma alta frequência de alarmes que ou carecem de especificidade da condição a que pretendem chamar a atenção, ou que têm uma baixa frequência de intervenção necessária por parte do pessoal ("alarmes falsos"), os tempos de resposta do pessoal tornam-se prolongados e, em alguns casos, as respostas não ocorrem de todo. Este ensaio irá acompanhar o tempo de resposta do pessoal como o tempo desde o início do alarme até à resposta do botão do pessoal, ou a terminação do áudio do alarme.

A fadiga de alarme, avaliada como o tempo de resposta desde o início do alarme até à resposta do pessoal (resposta do botão do auscultador) ou terminação do áudio do alarme, medido em segundos em cada alarme que ocorre em cada dispositivo participante durante os períodos de estudo e controlo, cada um com duração de quatro semanas. Os pontos temporais para registar as respostas serão determinados pela ocorrência do alarme. Os tempos de resposta para os períodos de estudo e controlo serão calculados em média e comparados estatisticamente.

Método de Avaliação da Confusão - (CAM-S formulário longo)

O CAM-S Long form é uma avaliação estruturada para avaliar a presença e gravidade da síndrome de delirium.
Consiste numa avaliação clínica estruturada que se provou ser reprodutível e uma medida precisa da presença e gravidade da síndrome de delirium.
O CAM-S tem uma escala de pontuação de 0-19, com pontuações mais altas a indicarem uma maior gravidade da síndrome de delirium.

Trabalho de Enfermagem

Trabalho de Enfermagem - Medições com Pedómetro.
Todos os enfermeiros de cada unidade participante usarão um pedómetro durante os turnos de trabalho.
Os pedómetros registarão o número de passos dados durante cada turno.
No final de cada turno, os enfermeiros registarão o número de passos dados e a duração do turno (horas).
No final de cada período de quatro semanas, seja como unidade de estudo ou de controlo, o número total de passos registados para os turnos de enfermagem nessa unidade será dividido pelo número total de horas de turno registadas nessa unidade durante o período de quatro semanas, para determinar a contagem média de passos por hora para essa unidade durante o período de quatro semanas, seja como unidade de estudo ou de controlo.

Tempo Total de Áudio

O tempo que o equipamento de áudio gera um sinal de áudio será monitorizado e registado. A duração total cumulativa (em horas, minutos e segundos) que todos os equipamentos médicos monitorizados geram sinais de saída de áudio na unidade observada será registada durante dois períodos de quatro semanas, consistindo num período de quatro semanas enquanto a unidade serve como controlo, e num período de intervenção separado de quatro semanas.

Utilização de medicamentos destinados a tratar a agitação

Utilização de haloperidol ou dexmedetomidina

Inteligência artificial observou descanso

Um sistema de inteligência artificial baseado em câmara observará a aparência de sono/vigília a cada 10 minutos, tanto nas unidades de intervenção como de controlo, durante os dois períodos de estudo de quatro semanas. Este sistema foi treinado para observar e diferenciar a aparência de sono e de vigília. O sistema irá monitorizar a aparência de sono e vigília para cada indivíduo a cada 10 minutos, durante os dois períodos completos de quatro semanas do estudo e dos braços de intervenção.

Alarme silencioso vs alarme audível

O tempo total e proporcional de alarme que o equipamento passou em estados audíveis e silenciosos será registado durante o período de intervenção.