Un estudio de la entrega de alarmas silenciosas frente a la entrega de alarmas audibles estándar en unidades de cuidados intensivos y de alta dependencia (DECIBEL)

Experimental: Estrategia de alarma silenciosa

La intervención consiste en la implementación de un sistema de alarma silenciosa para el entorno clínico. El sistema de alarma silenciosa consiste en un dispositivo de interfaz de autolocalización, que se interpone entre un dispositivo generador de alarmas y su salida de audio. Este dispositivo contiene chips de comunicación, localización, movimiento, lógica y relé, que permiten al dispositivo de interfaz identificar su ubicación y el personal responsable de esa ubicación, así como detectar la salida de audio del dispositivo generador de alarmas y controlar el estado audible de esa salida. El dispositivo de interfaz puede comunicarse con auriculares de conducción ósea separados que lleva el personal, que contienen sensores que confirman la presencia del personal en el auricular y botones para responder a un anuncio de alarma. El dispositivo de interfaz luego entrega las alarmas silenciosamente a ese personal específicamente responsable de su ubicación cuando se puede identificar a un miembro del personal responsable, confirmar su presencia y aceptar la responsabilidad de la alarma mediante la acción del botón.

Otro: Estrategia de alarma silenciosa

La intervención consiste en la implementación de un sistema de alarma silenciosa en el entorno clínico. El sistema de alarma silenciosa consta de un dispositivo de interfaz de autolocalización, que se interpone entre un dispositivo generador de alarmas y su salida de audio. Este dispositivo contiene chips de comunicación, localización, movimiento, lógica y relé, que permiten al dispositivo de interfaz identificar su ubicación y al personal responsable de esa ubicación, así como detectar la salida de audio del dispositivo generador de alarmas y controlar el estado audible de esa salida. El dispositivo de interfaz puede comunicarse con auriculares de conducción ósea separados que usa el personal, que contienen sensores que confirman la presencia del personal en el auricular y botones para responder a un anuncio de alarma. El dispositivo de interfaz luego entrega las alarmas silenciosamente a ese personal específicamente responsable de su ubicación cuando se puede identificar a un miembro del personal responsable, confirmar que está presente y aceptar la responsabilidad de la alarma mediante la acción de un botón.

Sin intervención: Control

En el brazo de control del estudio, los dispositivos de interfaz (como se describen en el brazo experimental) permanecerán en su lugar solo para la recopilación de datos, pero permitirán que todas las alarmas sean audibles y no intentarán alarmas silenciosas.

Niveles de ruido de la unidad (Decibelios)

Los niveles de ruido de la unidad se registrarán utilizando un monitor decibelímetro integrador que mide períodos de 10 segundos para los niveles de presión sonora equivalentes ponderados A (LA-EQ), y también la presión sonora máxima ponderada C (LC-Peak) para esos mismos períodos de 10 segundos. Tanto el LA-EQ como el LC-Peak se promediarán y se informarán en la escala Decibel, una escala logarítmica de niveles de presión sonora desde 0 Db (menor presión sonora) hasta 194 Db (presión sonora máxima medible).

Fatiga de Alarma

La fatiga por alarmas es una respuesta involuntaria aprendida entre el personal que responde a las alarmas, que se produce con el tiempo. Cuando se presenta una alta frecuencia de alarmas que carecen de especificidad sobre la condición a la que pretenden llamar la atención, o que tienen una baja frecuencia de intervención requerida por el personal ("alarmas molestas"), los tiempos de respuesta del personal se prolongan y, en algunos casos, las respuestas no se producen en absoluto. Este ensayo registrará el tiempo de respuesta del personal como el tiempo desde el inicio de la alarma hasta la respuesta del personal mediante un botón, o la terminación del audio de la alarma.

La fatiga por alarmas, evaluada como el tiempo de respuesta desde el inicio de la alarma hasta la respuesta del personal (respuesta mediante el botón del auricular) o la terminación del audio de la alarma, medida en segundos en cada alarma que ocurra en cada dispositivo participante durante los períodos de estudio y control, cada uno con una duración de cuatro semanas. Los puntos temporales para registrar las respuestas se determinarán por la ocurrencia de alarmas. Los tiempos de respuesta para los períodos de estudio y control se promediarán y se compararán estadísticamente.

Método de Evaluación de la Confusión - (CAM-S versión larga)

El CAM-S Long Form es una evaluación estructurada para evaluar la presencia y gravedad del delirio. Consiste en una evaluación clínica estructurada que ha demostrado ser reproducible y una medida precisa de la presencia y gravedad del delirio. El CAM-S tiene un rango de puntuación de 0 a 19, donde puntuaciones más altas indican una mayor gravedad del delirio.

Trabajo de Enfermería

Trabajo de Enfermería - Mediciones con Podómetro. Todos los enfermeros de cada unidad participante llevarán un podómetro durante sus turnos de trabajo. Los podómetros registrarán el número de pasos dados durante cada turno. Al final de cada turno, los enfermeros registrarán el número de pasos dados y la duración del turno (horas). Al final de cada período de cuatro semanas, ya sea como unidad de estudio o control, el número total de pasos registrados para los turnos de enfermería en esa unidad se dividirá por el número total de horas de turno registradas en esa unidad durante el período de cuatro semanas, para determinar el recuento promedio de pasos por hora para esa unidad durante el período de cuatro semanas, ya sea como unidad de estudio o control.

Tiempo Total de Audio

Se monitorizará y registrará el tiempo que el equipo de audio genera una señal de audio. La duración acumulada total (en horas, minutos y segundos) que todo el equipo médico monitorizado genera señales de salida de audio en la unidad observada se registrará durante dos períodos de cuatro semanas, que consisten en un período de cuatro semanas mientras la unidad sirve como control, y un período de intervención separado de cuatro semanas.

Uso de medicamentos destinados a tratar la agitación

Uso de haloperidol o dexmedetomidina

Inteligencia artificial observó descanso

Un sistema de inteligencia artificial basado en cámara observará la apariencia de sueño/vigilia cada 10 minutos en las unidades de intervención y control durante los dos periodos de estudio de cuatro semanas.
Este sistema ha sido entrenado para observar y diferenciar la apariencia de sueño y vigilia.
El sistema rastreará la apariencia de sueño y vigilia para cada individuo cada 10 minutos durante los dos periodos completos de cuatro semanas de estudio y brazos de intervención.

Tiempo de alarma silenciosa vs audible

El tiempo total y proporcional de alarma que el equipo pasó en estados audibles y silenciosos se registrará durante el período de intervención.