Исследование доставки тихих сигналов тревоги в сравнении со стандартной доставкой звуковых сигналов тревоги в отделениях интенсивной терапии и реанимации (DECIBEL)

Экспериментальный: Стратегия тихой тревоги

Вмешательство заключается во внедрении бесшумной системы оповещения для клинической среды. Бесшумная система оповещения состоит из интерфейсного устройства с функцией самостоятельного определения местоположения, которое устанавливается между устройством, генерирующим сигнал тревоги, и его аудиовыходом. Это устройство содержит чипы связи, определения местоположения, движения, логики и реле, которые позволяют интерфейсному устройству идентифицировать свое местоположение и персонал, ответственный за эту зону, а также обнаруживать аудиовыход от устройства, генерирующего сигнал тревоги, и управлять звуковым состоянием этого выхода. Интерфейсное устройство может связываться с отдельными наушниками с костной проводимостью, которые носит персонал. Эти наушники содержат датчики, подтверждающие присутствие персонала в наушниках, и кнопки для реагирования на объявление тревоги. Затем интерфейсное устройство доставляет сигналы тревоги бесшумно именно тому персоналу, который отвечает за его зону, когда ответственный сотрудник может быть идентифицирован, подтверждено его присутствие и он принимает ответственность за сигнал тревоги через нажатие кнопки.

Другой: Стратегия тихой тревоги

Вмешательство заключается во внедрении бесшумной системы оповещения в клинической среде. Бесшумная система оповещения состоит из устройства интерфейса с автоопределением местоположения, которое устанавливается между устройством, генерирующим сигнал тревоги, и его аудиовыходом. Это устройство содержит чипы связи, определения местоположения, движения, логики и реле, которые позволяют интерфейсному устройству идентифицировать своё местоположение и персонал, ответственный за это местоположение, а также обнаруживать аудиовыход от устройства, генерирующего сигнал тревоги, и контролировать звуковое состояние этого выхода. Устройство интерфейса может связываться с отдельными костными наушниками, которые носит персонал, содержащими датчики, подтверждающие присутствие персонала у наушников, и кнопки для реагирования на объявление тревоги. Затем устройство интерфейса бесшумно передаёт сигналы тревоги именно тому персоналу, который ответственен за его местоположение, когда ответственный сотрудник может быть идентифицирован, подтверждено его присутствие и он принимает ответственность за сигнал тревоги путём нажатия кнопки.

Без вмешательства: Контроль

В контрольной группе исследования интерфейсные устройства (как описано в экспериментальной группе) останутся на месте только для сбора данных, но позволят всем сигналам тревоги быть слышимыми и не будут пытаться использовать беззвучные сигналы тревоги.

Уровни шума (Децибелы)

Уровни шума в помещении будут регистрироваться с помощью интегрирующего децибельного монитора, измеряющего 10-секундные периоды для эквивалентных уровней звукового давления с A-взвешиванием (LA-EQ), а также пикового звукового давления с C-взвешиванием (LC-Peak) для тех же 10-секундных периодов. Как LA-EQ, так и LC-Peak будут усреднены и представлены в децибельной шкале — логарифмической шкале уровней звукового давления от 0 дБ (минимальное звуковое давление) до 194 дБ (максимальное измеряемое звуковое давление).

Усталость от сигналов тревоги

Усталость от сигналов тревоги — это непроизвольная приобретенная реакция среди сотрудников, отвечающих на сигналы тревоги, которая возникает со временем. При частом появлении сигналов тревоги, которые либо не указывают конкретно на состояние, на которое они призваны обратить внимание, либо требуют редкого вмешательства персонала («ложные сигналы тревоги»), время реакции персонала увеличивается, а в некоторых случаях реакции вообще не происходит. В этом исследовании время реакции персонала будет отслеживаться как время от начала сигнала тревоги до нажатия кнопки сотрудником или прекращения звукового сигнала.

Усталость от сигналов тревоги, оцениваемая как время реакции от начала сигнала тревоги до ответа персонала (нажатие кнопки на гарнитуре) или прекращения звукового сигнала, измеряется в секундах для каждого сигнала тревоги, возникающего на каждом участвующем устройстве в течение исследовательского и контрольного периодов, каждый из которых длится четыре недели. Моменты записи ответов будут определяться по возникновению сигнала тревоги. Время реакции в исследовательском и контрольном периодах будет усреднено и статистически сравнено.

Метод оценки спутанности сознания - (CAM-S длинная форма)

CAM-S Long form представляет собой структурированную оценку для определения наличия и тяжести делирия. Он состоит из структурированного клинического обследования, которое доказало свою воспроизводимость и точность в измерении наличия и тяжести делирия. Шкала CAM-S имеет диапазон оценок от 0 до 19, причём более высокие баллы указывают на большую тяжесть делирия.

Сестринская работа

Работа медсестер - Измерения шагомером. Все медсестры в каждом участвующем отделении будут носить шагомер во время рабочих смен. Шагомеры будут записывать количество шагов, сделанных во время каждой смены. В конце каждой смены медсестры будут записывать количество сделанных шагов и продолжительность смены (часы). В конце каждого четырехнедельного периода, как в исследовательской, так и в контрольной группе, общее количество зарегистрированных шагов за смены медсестер в этом отделении будет разделено на общее количество зарегистрированных часов смен в этом отделении за четырехнедельный период, чтобы определить среднее количество шагов в час для этого отделения в течение четырехнедельного периода как в исследовательской, так и в контрольной группе.

Общее аудиовремя

Время, в течение которого аудиооборудование генерирует аудиосигнал, будет контролироваться и регистрироваться. Общая совокупная продолжительность (в часах, минутах и секундах), в течение которой все контролируемое медицинское оборудование генерирует аудиовыходные сигналы в наблюдаемом блоке, будет регистрироваться в течение двух четырехнедельных периодов, состоящих из одного четырехнедельного периода, когда блок служит контролем, и отдельного четырехнедельного периода вмешательства.

Использование медикаментов, предназначенных для лечения возбуждения

Применение галоперидола или дексмедетомидина

Искусственный интеллект наблюдал отдых

Камерная система искусственного интеллекта будет наблюдать за проявлениями сна/бодрствования каждые 10 минут как в интервенционных, так и в контрольных группах в течение двух четырёхнедельных периодов исследования. Данная система была обучена наблюдать и различать проявления сна и бодрствования. Система будет отслеживать проявления сна и бодрствования для каждого участника каждые 10 минут в течение двух полных четырёхнедельных периодов исследования в обеих группах.

Тихий против звукового сигнала тревоги

Общее и пропорциональное время сигнала тревоги, которое оборудование проводило в звуковом и беззвучном состояниях, будет регистрироваться в течение периода вмешательства.