Exercice Excentrique Avec Restriction du Flux Sanguin vs Entraînement en Résistance pour l'Épicondylite Latérale (BFR-ET LE)

Cette étude est un essai contrôlé randomisé en simple insu conçu pour évaluer et comparer l'efficacité thérapeutique de l'entraînement excentrique avec restriction du flux sanguin (ECC+BFR) et de l'entraînement lourd lent (HSR) chez des personnes diagnostiquées avec une épicondylite latérale chronique unilatérale. L'étude sera menée au Sakina Memorial Hospital Sheikhupura et à l'University of Lahore Teaching Hospital sur une durée de 9 mois après l'approbation du synopsis.

Un échantillon total de 40 participants (20 par groupe) a été déterminé à l'aide du logiciel Epitool, basé sur l'échelle fonctionnelle spécifique au patient (PSFS), avec un niveau de confiance de 95%, une puissance de 80% et une marge d'attrition de 10%. Les participants âgés de 25 à 45 ans, des deux sexes, avec une épicondylite latérale chronique confirmée cliniquement (tests de Cozen et Mill positifs) et une durée des symptômes supérieure à 12 mois, seront inclus. Les personnes ayant subi une chirurgie antérieure, des injections récentes, des affections inflammatoires systémiques, des troubles vasculaires ou de la coagulation, des contre-indications à la BFR, une grossesse ou une maladie psychologique seront exclues.

Les participants éligibles seront inscrits après avoir fourni un consentement éclairé écrit et randomisés à l'aide d'une méthode de randomisation par blocs générée par ordinateur, avec une dissimulation de l'affectation assurée par des enveloppes opaques scellées. Les évaluateurs des résultats seront en aveugle quant à l'affectation des groupes pour minimiser les biais d'évaluation.

Le groupe d'intervention recevra des exercices excentriques des extenseurs du poignet combinés à une thérapie de restriction du flux sanguin, en utilisant un brassard pneumatique gonflé à 50-60% de la pression d'occlusion du membre. Les exercices seront réalisés à 20-30% de 1-RM en utilisant un protocole de répétitions 30-15-15-15, en mettant l'accent sur des contractions excentriques lentes et contrôlées. Les séances seront menées trois fois par semaine pendant 8 semaines, totalisant 24 séances supervisées.

Le groupe témoin suivra un protocole d'entraînement lourd lent, impliquant des exercices des extenseurs du poignet réalisés à 70-85% de 1-RM, avec des phases concentriques et excentriques lentes (3 secondes chacune). Les participants effectueront 3-4 séries de 6-8 répétitions, avec des intervalles de repos adéquats, suivant la même fréquence et durée de séances que le groupe d'intervention.

Les mesures de résultats primaires et secondaires incluent l'intensité de la douleur (échelle numérique d'évaluation de la douleur), la performance fonctionnelle spécifique au patient (PSFS), la force musculaire et l'hypertrophie musculaire, évaluées au départ, à 4 semaines et à 8 semaines après l'intervention. Les données seront analysées à l'aide de SPSS (version 25/27). Les statistiques descriptives résumeront les caractéristiques des participants, tandis que les statistiques inférentielles seront appliquées en fonction de la distribution des données, avec une détermination de la significativité en conséquence.

Les considérations éthiques adhéreront strictement aux lignes directrices du Comité d'éthique de la recherche institutionnel (IREB) de l'University of Lahore. La confidentialité des participants, la participation volontaire, le droit de se retirer et la surveillance de la sécurité seront assurés tout au long de l'étude. Aucun effet indésirable grave n'est anticipé.