TOUCHminds : Demande d'aide chez les adolescents souffrant d'anxiété (TOUCHminds)

Près de 14 % des adolescents souffrent de troubles de santé mentale, dont beaucoup restent non reconnus et non traités. Les troubles anxieux, affectant environ 5,5 % des adolescents âgés de 15 à 19 ans, apparaissent généralement pendant l'enfance ou l'adolescence et sont liés à une anxiété persistant à l'âge adulte, à un risque accru d'autres troubles tels que l'abus de substances et le trouble dépressif majeur, et à des altérations importantes dans tous les domaines de la vie, y compris une qualité de vie réduite et un niveau d'éducation inférieur. Malgré ces risques, les adolescents montrent souvent une réticence à demander de l'aide, en particulier lorsque les symptômes sont plus graves. Les obstacles à la demande d'aide comprennent un manque de littératie en santé mentale, qui empêche de reconnaître la gravité de son état ou de l'identifier comme un problème de santé mentale, et la stigmatisation de la santé mentale, conduisant les adolescents à cacher leurs difficultés. Les interventions négligent souvent des obstacles supplémentaires tels que la honte et une faible confiance en soi. Des facilitateurs prometteurs pour surmonter ces obstacles incluent le développement de l'auto-compassion, impliquant de la gentillesse et de la compréhension envers soi-même dans des situations difficiles, et la promotion du bien-être dans les dimensions émotionnelles, psychologiques et sociales. De plus, améliorer la préparation au changement et utiliser des techniques d'entretien motivationnel, basées sur les étapes de changement du modèle transthéorique, peuvent faciliter davantage l'engagement des adolescents dans les comportements de demande d'aide en augmentant la motivation et en gérant l'ambivalence.

Les interventions visant à promouvoir la demande d'aide des adolescents ont généralement été universelles, limitant potentiellement leur efficacité pour les adolescents présentant des symptômes cliniques ou subcliniques qui nécessitent un soutien plus ciblé pour reconnaître leur besoin d'aide professionnelle. Les interventions sélectives et indiquées, spécifiquement adaptées à ces adolescents, ont montré une plus grande efficacité à long terme mais restent sous-explorées. La plupart des programmes existants abordent principalement des obstacles tels que la stigmatisation et la littératie en santé mentale. Les interventions en ligne, en particulier celles qui sont multicomposantes (par exemple, psychoéducation, quiz, vignettes) et impliquent un contact professionnel minimal, ont été suggérées comme efficaces pour surmonter des obstacles tels que la stigmatisation et une faible littératie en santé mentale. Cependant, des facilitateurs clés tels que l'auto-compassion, la préparation au changement et les techniques d'entretien motivationnel sont largement absents des interventions existantes, même si les interventions en ligne ciblant l'auto-compassion ou intégrant l'entretien motivationnel semblent améliorer leur bien-être et l'engagement des adolescents dans les soins de santé mentale.

TOUCHminds cible ces lacunes à travers une intervention en ligne multicomposante, combinée à des sessions synchrones dirigées par un psychologue, abordant à la fois les intentions et les comportements de demande d'aide. Les investigateurs évalueront également les changements post-intervention et pendant le suivi, car la stabilité du changement a rarement été explorée dans les travaux précédents ciblant la demande d'aide. De plus, les investigateurs visent à inclure des adolescents présentant des symptômes subcliniques, souvent négligés dans les programmes existants. Enfin, les mécanismes de changement restent flous, en particulier si la réduction de la stigmatisation ou l'amélioration de la littératie en santé mentale stimulent la demande d'aide. L'étude I (faisabilité) évaluera les procédures de recrutement, les taux d'abandon, les modèles d'utilisation, la fidélité du thérapeute, l'acceptabilité, la convivialité, la satisfaction et les effets préliminaires sur la demande d'aide, dans les précurseurs (littératie en santé mentale, stigmatisation, auto-compassion, stade de changement, préparation au changement) de la demande d'aide et dans le bien-être. L'étude II (ECR) comparera les groupes d'intervention (clinique, subclinique) avec les groupes témoins à trois moments. Les résultats attendus incluent des augmentations des intentions de demande d'aide (les deux groupes d'intervention), des comportements (groupe d'intervention clinique), des précurseurs et du bien-être, et les changements dans ces précurseurs expliqueront les évolutions des intentions/comportements au fil du temps.

Toutes les procédures seront autorisées par la Direction générale de l'éducation, le Règlement général sur la protection des données de l'Université d'Aveiro et le Comité d'éthique pour la recherche clinique de l'Université d'Aveiro. Les adolescents seront recrutés dans les écoles portugaises ; les adolescents et leurs tuteurs recevront des informations complètes sur l'étude, des assurances de confidentialité, et fourniront un consentement parental et un assentiment de l'adolescent, sans incitations. Le dépistage comprend l'Inventaire d'anxiété état-trait pour enfants (STAIC) et un formulaire sociodémographique ; les participants obtenant un score de 1 écart-type au-dessus de la moyenne seront invités à un entretien diagnostique Mini-KID par vidéoconférence pour confirmer l'inclusion/exclusion (c'est-à-dire inclure un trouble anxieux primaire et aucun diagnostic ; exclure les symptômes psychotiques et le risque suicidaire). Après avoir terminé l'entretien Mini-KID, le psychologue complétera l'échelle Clinical Global Impression - Severity (CGI-S) pour fournir une évaluation de base de la gravité de la psychopathologie. Les participants éligibles recevront ensuite un e-mail pour s'inscrire sur la plateforme, tandis que les adolescents ne répondant pas aux critères (par exemple, symptômes psychotiques, risque suicidaire, autres troubles primaires) seront orientés vers les services de psychologie scolaire.