TOUCHminds: Поиск помощи у подростков с тревожностью (TOUCHminds)

Почти 14% подростков страдают психическими расстройствами, многие из которых остаются нераспознанными и нелечеными. Тревожные расстройства, затрагивающие примерно 5,5% подростков в возрасте 15–19 лет, обычно возникают в детстве или подростковом возрасте и связаны с тревогой, сохраняющейся во взрослом возрасте, повышенным риском других расстройств, таких как злоупотребление психоактивными веществами и большое депрессивное расстройство, а также значительными нарушениями во всех сферах жизни, включая снижение качества жизни и более низкий уровень образования. Несмотря на эти риски, подростки часто проявляют нежелание обращаться за помощью, особенно когда симптомы более серьезны. Препятствиями для обращения за помощью являются недостаточная грамотность в вопросах психического здоровья, что мешает распознать серьезность своего состояния или идентифицировать его как проблему психического здоровья, а также стигма, связанная с психическим здоровьем, из-за которой подростки скрывают свои трудности. Вмешательства часто упускают из виду дополнительные барьеры, такие как стыд и низкая самооценка. Перспективными факторами для преодоления этих барьеров являются развитие самосострадания, включающего доброту и понимание к себе в трудных ситуациях, и укрепление благополучия в эмоциональном, психологическом и социальном аспектах. Кроме того, повышение готовности к изменениям и использование методов мотивационного интервьюирования, основанных на этапах изменений транстеоретической модели, может дополнительно способствовать вовлечению подростков в поведение по обращению за помощью, повышая мотивацию и управляя амбивалентностью.

Вмешательства, направленные на поощрение обращения подростков за помощью, обычно были универсальными, что потенциально ограничивает их эффективность для подростков с клиническими или субклиническими симптомами, которым требуется более целенаправленная поддержка для осознания необходимости профессиональной помощи. Селективные и индикативные вмешательства, специально разработанные для этих подростков, показали большую долгосрочную эффективность, но остаются недостаточно изученными. Большинство существующих программ в основном затрагивают такие барьеры, как стигма и грамотность в вопросах психического здоровья. Веб-вмешательства, особенно многокомпонентные (например, психообразование, викторины, виньетки) и предполагающие минимальный профессиональный контакт, были предложены как эффективные для преодоления таких барьеров, как стигма и низкая грамотность в вопросах психического здоровья. Однако ключевые факторы, такие как самосострадание, готовность к изменениям и методы мотивационного интервьюирования, в значительной степени отсутствуют в существующих вмешательствах, хотя веб-вмешательства, направленные на самосострадание или включающие мотивационное интервьюирование, по-видимому, улучшают благополучие и вовлеченность подростков в заботу о психическом здоровье.

TOUCHminds направлен на устранение этих пробелов с помощью многокомпонентного веб-вмешательства в сочетании с синхронными сессиями под руководством психолога, затрагивающими как намерения, так и поведение по обращению за помощью. Исследователи также оценят изменения после вмешательства и во время последующего наблюдения, поскольку стабильность изменений редко изучалась в предыдущих работах, посвященных обращению за помощью. Кроме того, исследователи стремятся включить подростков с субклиническими симптомами, которые часто упускаются из виду в существующих программах. Наконец, механизмы изменений остаются неясными, в частности, приводят ли к обращению за помощью снижение стигмы или улучшение грамотности в вопросах психического здоровья. Исследование I (оценка осуществимости) оценит процедуры набора, показатели отсева, модели использования, верность терапевта, приемлемость, удобство использования, удовлетворенность и предварительные эффекты на обращение за помощью, в прекурсорах (грамотность в вопросах психического здоровья, стигма, самосострадание, стадия изменений, готовность к изменениям) обращения за помощью и в благополучии. Исследование II (РКИ) сравнит группы вмешательства (клиническая, субклиническая) с контрольными группами в трех временных точках. Ожидаемые результаты включают увеличение намерений обращения за помощью (обе группы вмешательства), поведения (группа вмешательства клиническая), прекурсоров и благополучия, а изменения в этих прекурсорах объяснят сдвиги в намерениях/поведении с течением времени.

Все процедуры будут авторизованы Генеральным директоратом по образованию, Общим регламентом по защите данных Университета Авейру и Этическим комитетом Университета Авейру по клиническим исследованиям. Подростки будут набираться в португальских школах; подростки и их опекуны получат полную информацию об исследовании, гарантии конфиденциальности и предоставят родительское согласие и согласие подростка, без каких-либо стимулов. Скрининг включает Опросник тревожности для детей (STAIC) и социодемографическую форму; участники, набравшие 1 стандартное отклонение выше среднего, будут приглашены на диагностическое интервью Mini-KID по видеоконференции для подтверждения включения/исключения (т.е. включить первичное тревожное расстройство и отсутствие диагноза; исключить психотические симптомы и суицидальный риск). После завершения интервью Mini-KID психолог заполнит шкалу клинического глобального впечатления - тяжесть (CGI-S) для базовой оценки тяжести психопатологии. Подходящие участники затем получат по электронной почте приглашение зарегистрироваться на платформе, в то время как подростки, не соответствующие критериям (например, с психотическими симптомами, суицидальным риском, другими первичными расстройствами), будут направлены в школьные психологические службы.