TOUCHminds: Hilfesuche bei Jugendlichen mit Angststörungen (TOUCHminds)

Fast 14 % der Jugendlichen leiden unter psychischen Störungen, von denen viele unerkannt und unbehandelt bleiben. Angststörungen, die etwa 5,5 % der Jugendlichen im Alter von 15–19 Jahren betreffen, treten häufig in der Kindheit oder Jugend auf und sind mit anhaltender Angst im Erwachsenenalter, einem erhöhten Risiko für andere Störungen wie Substanzmissbrauch und schwere depressive Störung sowie erheblichen Beeinträchtigungen in verschiedenen Lebensbereichen verbunden, einschließlich einer verringerten Lebensqualität und geringerer Bildungsabschlüsse. Trotz dieser Risiken zeigen Jugendliche oft eine Zurückhaltung, Hilfe zu suchen, insbesondere wenn die Symptome schwerwiegender sind. Hindernisse für die Hilfesuche sind mangelnde psychische Gesundheitskompetenz, die verhindert, dass man den Schweregrad der eigenen Erkrankung erkennt oder sie als psychisches Gesundheitsproblem identifiziert, und Stigmatisierung psychischer Gesundheit, die Jugendliche dazu bringt, ihre Probleme zu verbergen. Interventionen übersehen oft zusätzliche Hindernisse wie Scham und geringes Selbstvertrauen. Vielversprechende Faktoren zur Überwindung dieser Hindernisse sind die Förderung von Selbstmitgefühl, das Güte und Verständnis für sich selbst in schwierigen Situationen beinhaltet, und die Förderung des Wohlbefindens in emotionaler, psychologischer und sozialer Hinsicht. Darüber hinaus können die Steigerung der Veränderungsbereitschaft und die Nutzung motivierender Gesprächsführungstechniken, basierend auf den Stufen der Veränderung des transtheoretischen Modells, das Engagement von Jugendlichen in hilfesuchendem Verhalten weiter erleichtern, indem Motivation erhöht und Ambivalenz bewältigt wird.

Interventionen zur Förderung der Hilfesuche bei Jugendlichen waren typischerweise universell, was ihre Wirksamkeit für Jugendliche mit klinischen oder subklinischen Symptomen möglicherweise einschränkt, die gezieltere Unterstützung benötigen, um ihren Bedarf an professioneller Hilfe zu erkennen. Selektive und indizierte Interventionen, die speziell auf diese Jugendlichen zugeschnitten sind, haben eine größere langfristige Wirksamkeit gezeigt, bleiben aber untererforscht. Die meisten bestehenden Programme behandeln hauptsächlich Hindernisse wie Stigmatisierung und psychische Gesundheitskompetenz. Webbasierte Interventionen, insbesondere solche, die mehrkomponentig sind (z. B. Psychoeducation, Quizze, Vignetten) und minimalen professionellen Kontakt beinhalten, wurden als wirksam vorgeschlagen, um Hindernisse wie Stigmatisierung und geringe psychische Gesundheitskompetenz zu überwinden. Allerdings fehlen in bestehenden Interventionen weitgehend Schlüsselfaktoren wie Selbstmitgefühl, Veränderungsbereitschaft und motivierende Gesprächsführungstechniken, obwohl webbasierte Interventionen, die auf Selbstmitgefühl abzielen oder motivierende Gesprächsführung integrieren, ihr Wohlbefinden und das Engagement von Jugendlichen in der psychischen Gesundheitsversorgung zu verbessern scheinen.

TOUCHminds zielt auf diese Lücken durch eine mehrkomponentige webbasierte Intervention ab, kombiniert mit synchronen, von Psychologen geleiteten Sitzungen, die sowohl die Absicht zur Hilfesuche als auch das Verhalten ansprechen. Die Forscher werden auch Veränderungen nach der Intervention und während der Nachbeobachtung bewerten, da die Stabilität der Veränderung in früheren Arbeiten zur Hilfesuche selten untersucht wurde. Darüber hinaus zielen die Forscher darauf ab, Jugendliche mit subklinischen Symptomen einzubeziehen, die in bestehenden Programmen oft übersehen werden. Schließlich bleiben die Veränderungsmechanismen unklar, insbesondere ob verringerte Stigmatisierung oder verbesserte psychische Gesundheitskompetenz die Hilfesuche antreiben. Studie I (Machbarkeit) wird Rekrutierungsverfahren, Abbruchraten, Nutzungsmuster, Therapeutentreue, Akzeptanz, Benutzerfreundlichkeit, Zufriedenheit und vorläufige Auswirkungen auf die Hilfesuche, in den Vorläufern (psychische Gesundheitskompetenz, Stigmatisierung, Selbstmitgefühl, Veränderungsstadium, Veränderungsbereitschaft) der Hilfesuche und im Wohlbefinden bewerten. Studie II (RCT) wird Interventionsgruppen (klinisch, subklinisch) mit Kontrollgruppen über drei Zeitpunkte vergleichen. Erwartete Ergebnisse umfassen Steigerungen in der Absicht zur Hilfesuche (beide Interventionsgruppen), im Verhalten (Interventionsgruppe klinisch), in den Vorläufern und im Wohlbefinden, und Veränderungen in diesen Vorläufern werden Verschiebungen in Absichten/Verhalten über die Zeit erklären.

Alle Verfahren werden von der Generaldirektion für Bildung, der Datenschutz-Grundverordnung der Universität Aveiro und dem Ethikkomitee für klinische Forschung der Universität Aveiro genehmigt. Jugendliche werden in portugiesischen Schulen rekrutiert; Jugendliche und ihre Erziehungsberechtigten erhalten vollständige Studieninformationen, Vertraulichkeitszusicherungen und geben elterliche Einwilligung und jugendliche Zustimmung, ohne Anreize. Das Screening umfasst das State-Trait Anxiety Inventory for Children (STAIC) und ein soziodemografisches Formular; Teilnehmer, die 1 Standardabweichung über dem Mittelwert liegen, werden zu einem Mini-KID-Diagnoseinterview per Videokonferenz eingeladen, um Einschluss/Ausschluss zu bestätigen (d. h. primäre Angststörung einschließen und keine Diagnose; psychotische Symptome und Suizidrisiko ausschließen). Nach Abschluss des Mini-KID-Interviews wird der Psychologe die Clinical Global Impression - Severity Scale (CGI-S) ausfüllen, um eine Baseline-Bewertung des Schweregrads der Psychopathologie bereitzustellen. Berechtigte Teilnehmer erhalten dann eine E-Mail zur Registrierung auf der Plattform, während Jugendliche außerhalb der Kriterien (z. B. psychotische Symptome, Suizidrisiko, andere primäre Störungen) an schulpsychologische Dienste verwiesen werden.