L'étude vise à comparer la meilleure technique pour l'opération des sinus dans la CRSWNP (REBOOT)

La rhinosinusite chronique (RSC) affecte 5 à 15 % des personnes dans le monde. Traditionnellement classée avec polypes (RSCwNP) ou sans (RSCssNP), les approches modernes se concentrent désormais sur une catégorisation basée sur les endotypes. La RSCwNP, liée à l'inflammation de type 2[4], provoque souvent des symptômes graves et récurrents qui altèrent considérablement la qualité de vie et augmentent les coûts de santé.[5] Malgré cela, son impact est fréquemment sous-estimé, conduisant à un traitement inapproprié – comme une utilisation excessive de stéroïdes oraux – qui risque des effets secondaires à long terme.

Un contrôle efficace nécessite souvent une thérapie multimodale, mais les résultats restent inconstants. Récemment, les anticorps monoclonaux (AcM) ciblant l'inflammation de type 2 ont révolutionné le traitement, offrant un soulagement à long terme et prenant en charge les comorbidités.

Malgré ces avancées, la chirurgie – en particulier la chirurgie endoscopique des sinus (CES) – reste essentielle, notamment comme traitement initial. La CES continue d'évoluer, équilibrant efficacité, invasivité et coût.

Pour la RSCwNP réfractaire avec une récidive post-chirurgicale rapide, des interventions répétées sont souvent nécessaires. Des stratégies récentes comme l'« approche reboot » – ablation complète de la muqueuse sinusale inflammée jusqu'à l'os – visent à réinitialiser l'environnement inflammatoire et à favoriser une régénération muqueuse plus saine (Alsharif et al.).

L'objectif ici est de démontrer comment l'efficacité de la « chirurgie reboot » pour la sinusite chronique avec polypes réduit les récidives, prolonge les périodes sans symptômes, améliore la qualité de vie et diminue l'utilisation de stéroïdes. Nous analysons ses avantages et ses limites sur la base des mécanismes de l'inflammation de type 2.