Die Studie möchte die beste Technik für die Nasennebenhöhlen-Operation bei CRSWNP vergleichen (REBOOT)

Chronische Rhinosinusitis (CRS) betrifft 5-15 % der Menschen weltweit. Traditionell wird sie als mit Polypen (CRSwNP) oder ohne (CRSsNP) klassifiziert, wobei moderne Ansätze nun auf einer endotypbasierten Kategorisierung basieren. CRSwNP, das mit einer Typ-2-Entzündung verbunden ist [4], verursacht oft schwere, wiederkehrende Symptome, die die Lebensqualität erheblich beeinträchtigen und die Gesundheitskosten erhöhen [5]. Trotzdem wird ihre Auswirkung häufig unterschätzt, was zu einer unangemessenen Behandlung führt – wie zum Beispiel einem übermäßigen Einsatz oraler Steroide –, was das Risiko langfristiger Nebenwirkungen birgt.

Eine wirksame Kontrolle erfordert oft eine multimodale Therapie, doch die Ergebnisse bleiben inkonsistent. Kürzlich haben monoklonale Antikörper (mAbs), die auf Typ-2-Entzündungen abzielen, die Behandlung revolutioniert, indem sie langfristige Linderung bieten und Begleiterkrankungen angehen.

Trotz dieser Fortschritte bleibt eine Operation – insbesondere die endoskopische Nasennebenhöhlenoperation (ESS) – entscheidend, insbesondere als Ersttherapie. Die ESS entwickelt sich weiter und balanciert Wirksamkeit, Invasivität und Kosten.

Bei refraktärer CRSwNP mit schnellem Wiederauftreten nach der Operation sind oft wiederholte Eingriffe erforderlich. Neuere Strategien wie der "Reboot-Ansatz" – die vollständige Entfernung der entzündeten Sinusschleimhaut bis zum Knochen – zielen darauf ab, das Entzündungsmilieu zurückzusetzen und eine gesündere Regeneration der Schleimhaut zu fördern (Alsharif et al.).

Das Ziel hier ist es, zu zeigen, wie die Wirksamkeit der "Reboot-Chirurgie" bei chronischer Sinusitis mit Polypen Rezidive reduziert, symptomfreie Perioden verlängert, die Lebensqualität verbessert und den Steroidgebrauch verringert. Wir analysieren ihre Vorteile und Einschränkungen basierend auf den Mechanismen der Typ-2-Entzündung.