Évaluation de la neuromodulation non invasive dans un groupe de patients atteints de lésions cérébrales traumatiques et de volontaires sains

Les traumatismes crâniens (TCC) sont une cause majeure de décès et d'invalidité dans le monde, affectant considérablement la qualité de vie des patients et des aidants.

Aux États-Unis, le traumatisme crânien est la principale cause de décès chez les personnes âgées de 1 à 45 ans et un facteur de risque majeur de morbidité et de mortalité dans les cas de polytraumatisme.

Bien que les données épidémiologiques au Brésil soient limitées, des études indiquent que le TCC est un problème de santé publique important, touchant principalement la population jeune et économiquement active du pays.

Les accidents de la route et les chutes sont les causes principales des traumatismes crâniens, avec des taux d'incidence les plus élevés chez les jeunes adultes (20 à 29 ans) et les personnes de plus de 80 ans.

Le TCC est une affection très hétérogène, avec de multiples systèmes de classification qui mettent en avant des aspects distincts tels que le mécanisme sous-jacent de la lésion, la sévérité clinique, les caractéristiques radiologiques et les processus physiopathologiques. Ces classifications jouent un rôle important dans la standardisation de la collecte de données, l'identification de facteurs pronostiques et l'orientation du choix d'approches thérapeutiques appropriées adaptées à chaque cas.

D'un point de vue physiopathologique, le traumatisme crânien (TCC) provoque des dommages par des lésions primaires - transfert direct d'énergie au cerveau lors du traumatisme - et des effets secondaires, qui impliquent des changements cellulaires et moléculaires survenant de quelques heures à quelques semaines après la blessure.

La lésion axonale diffuse (LAD) est un type de lésion dans le TCC qui entraîne un dysfonctionnement cérébral significatif et affecte environ 40 % des patients, ce qui en fait une cause majeure de problèmes neurologiques chez les survivants.

Cliniquement, elle est définie comme un coma persistant plus de 6 heures après un TCC, à l'exclusion des cas causés par une lésion cérébrale ischémique ou des masses intracrâniennes.

Détecter cette affection lors des examens de routine chez les patients TCC peut être difficile, car les anomalies liées à la LAD sont souvent manquées par les scanners CT ou IRM standards et peuvent nécessiter des techniques d'imagerie avancées pour identifier les changements structurels dans le système nerveux central.

D'un point de vue neurologique, le TCC peut entraîner un large éventail de changements cognitifs, comportementaux et sensorimoteurs pouvant affecter la qualité de vie du patient. La cognition englobe les processus impliqués dans l'acquisition de connaissances et inclut des facteurs tels que la pensée, le langage, la mémoire, le raisonnement et l'exécution de tâches, considérés comme importants pour le développement intellectuel.

Bien que le TCC soit fortement lié à la dysfonction cognitive, un traitement efficace reste difficile. Bien que les thérapies de rééducation cognitive aient montré des bénéfices dans certaines études, les résultats sont incohérents.

Les traitements médicamenteux pour les troubles cognitifs post-TCC se sont avérés inefficaces. L'efficacité limitée de la rééducation cognitive conventionnelle chez les patients atteints de LAD a conduit à l'exploration de nouvelles thérapies. Les techniques de neuromodulation, invasives et non invasives, offrent des options prometteuses en ciblant des régions cérébrales spécifiques pour modifier l'activité et soutenir la récupération.

La technologie du conveyeur radio-électrique asymétrique (REAC) est une technique non invasive qui a été décrite pour la première fois par Rinaldi et Fontani. La modulation neurobiologique REAC avec des protocoles spécifiques tels que l'optimisation neuro-posturale (NPO) et l'optimisation neuro-psycho-physique - optimisation des ondes cérébrales-G (NPPO-BWO-G) est une technique sûre et établie avec des bénéfices thérapeutiques prouvés pour divers troubles neurologiques et psychiatriques.

Étant donné les lésions cérébrales importantes et les multiples séquelles neurologiques invalidantes chez les patients atteints de TCC sévère, combinées à l'efficacité limitée des interventions pharmacologiques conventionnelles et de la rééducation cognitive, le REAC pourrait être une approche thérapeutique prometteuse pour les patients affectés. Nous réaliserons un essai clinique randomisé pour évaluer les effets du REAC chez les patients atteints de LAD.

OBJECTIFS Critère d'évaluation principal

• Évaluer les changements du qEEG chez les patients atteints de LAD subaiguë/chronique, suite à la neuromodulation REAC.

Critères d'évaluation secondaires

• Évaluer les changements du qEEG chez les adultes exempts de troubles neurologiques, suite à la neuromodulation REAC.
• Évaluer les changements cognitifs et de l'humeur chez les adultes exempts de troubles neurologiques, suite à la neuromodulation REAC.