Bewertung der nichtinvasiven Neuromodulation bei einer Gruppe von Patienten mit traumatischer Hirnverletzung und gesunden Freiwilligen

Traumatische Hirnverletzungen (THV) sind weltweit eine der Hauptursachen für Tod und Behinderung und beeinträchtigen die Lebensqualität von Patienten und Pflegekräften erheblich.

In den Vereinigten Staaten sind traumatische Hirnverletzungen die häufigste Todesursache bei Menschen im Alter von 1 bis 45 Jahren und ein bedeutender Risikofaktor für Morbidität und Mortalität bei Polytraumafällen.

Obwohl epidemiologische Daten in Brasilien begrenzt sind, deuten Studien darauf hin, dass THV ein bedeutendes Problem der öffentlichen Gesundheit darstellt, das hauptsächlich die junge und wirtschaftlich aktive Bevölkerung des Landes betrifft.

Autounfälle und Stürze sind die Hauptursachen für traumatische Hirnverletzungen, wobei die Inzidenzraten bei jungen Erwachsenen (20 bis 29 Jahre) und Personen über 80 Jahren am höchsten sind.

THV ist ein sehr heterogener Zustand mit mehreren Klassifizierungssystemen, die unterschiedliche Aspekte betonen, wie den zugrunde liegenden Verletzungsmechanismus, die klinische Schwere, radiologische Merkmale und pathophysiologische Prozesse. Diese Klassifizierungen spielen eine wichtige Rolle bei der Standardisierung der Datenerfassung, der Identifizierung prognostischer Faktoren und der Auswahl geeigneter therapeutischer Ansätze, die auf individuelle Fälle zugeschnitten sind.

Aus pathophysiologischer Sicht verursacht eine traumatische Hirnverletzung (THV) Schäden durch primäre Läsionen – direkte Energieübertragung auf das Gehirn bei Trauma – und sekundäre Effekte, die zelluläre und molekulare Veränderungen umfassen, die Stunden bis Wochen nach der Verletzung auftreten.

Diffuse axonale Schädigung (DAS) ist eine Art von Läsion bei THV, die zu erheblicher Hirnfunktionsstörung führt und etwa 40 % der Patienten betrifft, was sie zu einer Hauptursache für neurologische Probleme bei Überlebenden macht.

Klinisch wird sie als Koma definiert, das nach einer THV länger als 6 Stunden anhält, wobei Fälle ausgeschlossen sind, die durch ischämische Hirnverletzungen oder intrakranielle Massen verursacht werden.

Die Erkennung dieses Zustands während routinemäßiger Untersuchungen bei THV-Patienten kann schwierig sein, da DAS-bedingte Anomalien bei Standard-CT- oder MRT-Untersuchungen oft übersehen werden und fortgeschrittene bildgebende Verfahren erforderlich sein können, um strukturelle Veränderungen im Zentralnervensystem zu identifizieren.

Aus neurologischer Sicht kann THV zu einer Vielzahl kognitiver, verhaltensbezogener und sensomotorischer Veränderungen führen, die die Lebensqualität des Patienten beeinträchtigen können. Kognition umfasst die Prozesse des Wissenserwerbs und beinhaltet Faktoren wie Denken, Sprache, Gedächtnis, logisches Denken und Aufgabenausführung, die als wichtig für die intellektuelle Entwicklung angesehen werden.

Obwohl THV stark mit kognitiver Dysfunktion verbunden ist, bleibt eine wirksame Behandlung schwierig. Während kognitive Rehabilitationstherapien in einigen Studien Vorteile gezeigt haben, sind die Ergebnisse inkonsistent.

Medikamentöse Therapien für kognitive Störungen nach THV haben sich als unwirksam erwiesen. Die begrenzte Wirksamkeit konventioneller kognitiver Rehabilitation bei DAS-Patienten hat zur Erforschung neuer Therapien geführt. Neuromodulationstechniken, sowohl invasiv als auch nicht-invasiv, bieten vielversprechende Optionen, indem sie spezifische Hirnregionen gezielt ansprechen, um die Aktivität zu verändern und die Genesung zu unterstützen.

Die Radio-Electric Asymmetric Conveyer (REAC)-Technologie ist eine nicht-invasive Technik, die erstmals von Rinaldi und Fontani beschrieben wurde. REAC neurobiologische Modulation mit spezifischen Protokollen wie Neuro-Postural-Optimization (NPO) und Neuro-Psycho-Physical-Optimization - Brain Wave Optimization-G (NPPO-BWO-G) ist eine sichere, etablierte Technik mit nachgewiesenen therapeutischen Vorteilen für verschiedene neurologische und psychiatrische Störungen.

Angesichts der erheblichen Hirnschäden und multiplen behindernden neurologischen Folgeerscheinungen bei schweren THV-Patienten, kombiniert mit der begrenzten Wirksamkeit konventioneller pharmakologischer und kognitiver Rehabilitationsinterventionen, könnte REAC ein vielversprechender therapeutischer Ansatz für betroffene Patienten sein. Wir werden eine randomisierte klinische Studie durchführen, um die Wirkungen von REAC bei Patienten mit DAS zu bewerten.

ZIELE Primärer Endpunkt

• Die qEEG-Veränderungen bei Patienten mit subakuter/chronischer DAS nach REAC-Neuromodulation zu bewerten.

Sekundärer Endpunkt

• Die qEEG-Veränderungen bei Erwachsenen ohne neurologische Erkrankungen nach REAC-Neuromodulation zu bewerten.
• Die kognitiven und Stimmungsveränderungen bei Erwachsenen ohne neurologische Erkrankungen nach REAC-Neuromodulation zu bewerten.