Evaluación de la Neuromodulación No Invasiva en un Grupo de Pacientes con Lesión Cerebral Traumática y Voluntarios Sanos

La lesión cerebral traumática (TBI) es una de las principales causas de muerte y discapacidad a nivel mundial, afectando significativamente la calidad de vida de los pacientes y cuidadores.

En los Estados Unidos, la lesión cerebral traumática es la principal causa de muerte para personas de 1 a 45 años y un factor de riesgo importante de morbilidad y mortalidad en casos de politraumatismo.

Aunque los datos epidemiológicos en Brasil son limitados, los estudios indican que la TBI es un problema de salud pública significativo, que afecta principalmente a la población joven y económicamente activa del país.

Los accidentes automovilísticos y las caídas son las causas principales de lesión cerebral traumática, con tasas de incidencia más altas entre adultos jóvenes (20 a 29 años) y personas mayores de 80 años.

La TBI es una condición altamente heterogénea, con múltiples sistemas de clasificación que enfatizan aspectos distintos como el mecanismo subyacente de la lesión, la gravedad clínica, las características radiológicas y los procesos fisiopatológicos. Estas clasificaciones juegan un papel importante en la estandarización de la recolección de datos, la identificación de factores pronósticos y la orientación de la selección de enfoques terapéuticos apropiados adaptados a casos individuales.

Desde una perspectiva fisiopatológica, la lesión cerebral traumática (TBI) causa daño a través de lesiones primarias (transferencia directa de energía al cerebro en el trauma) y efectos secundarios, que involucran cambios celulares y moleculares que ocurren desde horas hasta semanas después de la lesión.

La lesión axonal difusa (DAI) es un tipo de lesión en la TBI que conduce a una disfunción cerebral significativa y afecta aproximadamente al 40% de los pacientes, lo que la convierte en una de las principales causas de problemas neurológicos en los sobrevivientes.

Clínicamente, se define como un coma que dura más de 6 horas después de la TBI, excluyendo casos causados por lesión cerebral isquémica o masas intracraneales.

Detectar esta condición durante exámenes de rutina en pacientes con TBI puede ser un desafío, ya que las anomalías relacionadas con la DAI a menudo pasan desapercibidas en tomografías computarizadas o resonancias magnéticas estándar y pueden requerir técnicas de imagen avanzadas para identificar cambios estructurales en el sistema nervioso central.

Desde una perspectiva neurológica, la TBI puede resultar en una amplia gama de cambios cognitivos, conductuales y sensoriomotores que pueden afectar la calidad de vida del paciente. La cognición abarca los procesos involucrados en la adquisición de conocimiento e incluye factores como el pensamiento, el lenguaje, la memoria, el razonamiento y la ejecución de tareas, que se consideran importantes para el desarrollo intelectual.

Aunque la TBI está fuertemente vinculada a la disfunción cognitiva, el tratamiento efectivo sigue siendo difícil. Si bien las terapias de rehabilitación cognitiva han mostrado beneficios en algunos estudios, los resultados son inconsistentes.

Las terapias farmacológicas para los trastornos cognitivos post-TBI han demostrado ser ineficaces. La efectividad limitada de la rehabilitación cognitiva convencional en pacientes con DAI ha llevado a la exploración de nuevas terapias. Las técnicas de neuromodulación, tanto invasivas como no invasivas, ofrecen opciones prometedoras al dirigirse a regiones cerebrales específicas para alterar la actividad y apoyar la recuperación.

La tecnología del transportador asimétrico radioeléctrico (REAC) es una técnica no invasiva que fue descrita por primera vez por Rinaldi y Fontani. La modulación neurobiológica REAC con protocolos específicos como la optimización neuro-postural (NPO) y la optimización neuro-psico-física - optimización de ondas cerebrales-G (NPPO-BWO-G) es una técnica segura y establecida con beneficios terapéuticos comprobados para diversos trastornos neurológicos y psiquiátricos.

Dado el daño cerebral significativo y las múltiples secuelas neurológicas discapacitantes en pacientes con TBI grave, combinado con la eficacia limitada de las intervenciones farmacológicas convencionales y de rehabilitación cognitiva, el REAC puede ser un enfoque terapéutico prometedor para los pacientes afectados. Realizaremos un ensayo clínico aleatorizado para evaluar los efectos del REAC en pacientes con DAI.

OBJETIVOS Punto Final Primario

• Evaluar los cambios en el qEEG en pacientes con DAI subaguda/crónica, después de la neuromodulación REAC.

Punto Final Secundario

• Evaluar los cambios en el qEEG en adultos libres de condiciones neurológicas, después de la neuromodulación REAC.
• Evaluar los cambios cognitivos y de humor en adultos libres de condiciones neurológicas, después de la neuromodulación REAC.