Vurdering af ikke-invasiv neuromodulation i en gruppe patienter med traumatisk hjerneskade og raske frivillige

Traumatisk hjerneskade (TBI) er en førende døds- og invaliditetsårsag globalt, som i høj grad påvirker livskvaliteten for patienter og pårørende.

I USA er traumatisk hjerneskade den førende dødsårsag for personer i alderen 1 til 45 år og en væsentlig risikofaktor for morbiditet og mortalitet i politraumatilfælde.

Selvom epidemiologiske data i Brasilien er begrænsede, indikerer studier, at TBI er et væsentligt folkesundhedsproblem, som primært rammer landets unge og økonomisk aktive befolkning.

Bilulykker og fald er primære årsager til traumatisk hjerneskade, med højeste incidensrater blandt unge voksne (20 til 29 år) og personer over 80 år.

TBI er en meget heterogen tilstand med flere klassifikationssystemer, der understreger forskellige aspekter som den underliggende skademekanisme, klinisk sværhedsgrad, radiologiske karakteristika og patofysiologiske processer. Disse klassifikationer spiller en vigtig rolle i standardisering af dataindsamling, identificering af prognostiske faktorer og vejledning af valget af passende terapeutiske tilgange skræddersyet til individuelle tilfælde.

Fra et patofysiologisk perspektiv forårsager traumatisk hjerneskade (TBI) skade gennem primære læsioner - direkte energioverførsel til hjernen ved traume - og sekundære effekter, som involverer cellulære og molekylære ændringer, der opstår i timer til uger efter skaden.

Diffus aksonal skade (DAI) er en type læsion ved TBI, der fører til betydelig hjernedysfunktion og rammer cirka 40% af patienterne, hvilket gør det til en førende årsag til neurologiske problemer hos overlevende.

Klinisk defineres det som et koma, der varer mere end 6 timer efter TBI, med undtagelse af tilfælde forårsaget af iskæmisk hjerneskade eller intrakranielle masser.

Detektering af denne tilstand under rutinemæssige undersøgelser hos TBI-patienter kan være udfordrende, da DAI-relaterede abnormiteter ofte overses ved standard CT- eller MR-scanninger og kan kræve avancerede billeddannelsesteknikker for at identificere strukturelle ændringer i centralnervesystemet.

Fra et neurologisk perspektiv kan TBI resultere i en bred vifte af kognitive, adfærdsmæssige og sensorimotoriske ændringer, der kan påvirke patientens livskvalitet. Kognition omfatter processerne involveret i erhvervelse af viden og inkluderer faktorer som tanke, sprog, hukommelse, ræsonnement og opgaveudførelse, som betragtes som vigtige for intellektuel udvikling.

Selvom TBI er stærkt forbundet med kognitiv dysfunktion, forbliver effektiv behandling vanskelig. Mens kognitiv rehabiliteringsterapi har vist fordele i nogle studier, er resultaterne inkonsistente.

Lægemiddelbehandlinger for post-TBI kognitive lidelser har vist sig ineffektive. Den begrænsede effektivitet af konventionel kognitiv rehabilitering hos DAI-patienter har ført til udforskning af nye terapier. Neuromodulationsteknikker, både invasive og ikke-invasive, tilbyder lovende muligheder ved at målrette specifikke hjerneområder for at ændre aktivitet og støtte genopretning.

Radio-elektrisk asymmetrisk konvejør (REAC) teknologi er en ikke-invasiv teknik, der først blev beskrevet af Rinaldi og Fontani. REAC neurobiologisk modulation med specifikke protokoller som neuro-postural-optimering (NPO) og neuro-psyko-fysisk-optimering - hjernebølgeoptimering-G (NPPO-BWO-G) er en sikker, etableret teknik med dokumenterede terapeutiske fordele for forskellige neurologiske og psykiatriske lidelser.

I betragtning af den betydelige hjerneskade og flere invalidiserende neurologiske sekveler hos patienter med svær TBI, kombineret med den begrænsede effektivitet af konventionelle farmakologiske og kognitive rehabiliteringsinterventioner, kan REAC være en lovende terapeutisk tilgang for berørte patienter. Vi vil gennemføre en randomiseret klinisk undersøgelse for at vurdere REAC's effekter hos patienter med DAI.

MÅL Primært Endepunkt

• At evaluere qEEG-ændringer hos patienter med subakut/kronisk DAI efter REAC neuromodulation.

Sekundært Endepunkt

• At evaluere qEEG-ændringer hos voksne uden neurologiske tilstande efter REAC neuromodulation.
• At evaluere kognitive og humørændringer hos voksne uden neurologiske tilstande efter REAC neuromodulation.