Avaliação da Neuromodulação Não Invasiva num Grupo de Pacientes com Lesão Cerebral Traumática e Voluntários Saudáveis

O traumatismo cranioencefálico (TCE) é uma das principais causas de morte e incapacidade a nível mundial, afetando significativamente a qualidade de vida dos pacientes e dos cuidadores.

Nos Estados Unidos, o traumatismo cranioencefálico é a principal causa de morte em pessoas com idades entre 1 e 45 anos e um importante fator de risco de morbilidade e mortalidade em casos de politraumatismo.

Embora os dados epidemiológicos no Brasil sejam limitados, estudos indicam que o TCE é um problema de saúde pública significativo, afetando principalmente a população jovem e economicamente ativa do país.

Os acidentes automobilísticos e as quedas são as principais causas de traumatismo cranioencefálico, com as taxas de incidência mais elevadas entre os jovens adultos (20 a 29 anos) e os indivíduos com mais de 80 anos.

O TCE é uma condição altamente heterogénea, com múltiplos sistemas de classificação que enfatizam aspetos distintos, tais como o mecanismo subjacente da lesão, a gravidade clínica, as características radiológicas e os processos fisiopatológicos. Estas classificações desempenham um papel importante na padronização da recolha de dados, na identificação de fatores prognósticos e na orientação da seleção de abordagens terapêuticas adequadas adaptadas a casos individuais.

Do ponto de vista fisiopatológico, o traumatismo cranioencefálico (TCE) causa danos através de lesões primárias – transferência direta de energia para o cérebro no momento do trauma – e efeitos secundários, que envolvem alterações celulares e moleculares que ocorrem horas a semanas após a lesão.

A lesão axonal difusa (LAD) é um tipo de lesão no TCE que leva a uma disfunção cerebral significativa e afeta aproximadamente 40% dos pacientes, sendo uma das principais causas de problemas neurológicos nos sobreviventes.

Clinicamente, é definida como um coma com duração superior a 6 horas após TCE, excluindo os casos causados por lesão cerebral isquémica ou massas intracranianas.

A deteção desta condição durante exames de rotina em pacientes com TCE pode ser difícil, uma vez que as anomalias relacionadas com a LAD são frequentemente ignoradas por tomografias computadorizadas (TC) ou ressonâncias magnéticas (RM) padrão e podem exigir técnicas de imagem avançadas para identificar alterações estruturais no sistema nervoso central.

Do ponto de vista neurológico, o TCE pode resultar numa ampla gama de alterações cognitivas, comportamentais e sensório-motoras que podem afetar a qualidade de vida do paciente. A cognição abrange os processos envolvidos na aquisição de conhecimento e inclui fatores como o pensamento, a linguagem, a memória, o raciocínio e a execução de tarefas, que são considerados importantes para o desenvolvimento intelectual.

Embora o TCE esteja fortemente associado à disfunção cognitiva, o tratamento eficaz continua a ser difícil. Embora as terapias de reabilitação cognitiva tenham mostrado benefícios em alguns estudos, os resultados são inconsistentes.

As terapias medicamentosas para os distúrbios cognitivos pós-TCE provaram ser ineficazes. A eficácia limitada da reabilitação cognitiva convencional em pacientes com LAD levou à exploração de novas terapias. As técnicas de neuromodulação, tanto invasivas como não invasivas, oferecem opções promissoras ao direcionarem regiões cerebrais específicas para alterar a atividade e apoiar a recuperação.

A tecnologia de transmissão assimétrica radioelétrica (REAC) é uma técnica não invasiva que foi descrita pela primeira vez por Rinaldi e Fontani. A modulação neurobiológica REAC com protocolos específicos, como a otimização neuro-postural (ONP) e a otimização neuro-psico-física – otimização das ondas cerebrais-G (ONPF-OOC-G), é uma técnica segura e estabelecida com benefícios terapêuticos comprovados para várias perturbações neurológicas e psiquiátricas.

Dado o dano cerebral significativo e as múltiplas sequelas neurológicas incapacitantes, em pacientes com TCE grave, combinado com a eficácia limitada das intervenções farmacológicas convencionais e de reabilitação cognitiva, o REAC pode ser uma abordagem terapêutica promissora para os pacientes afetados. Vamos realizar um ensaio clínico randomizado para avaliar os efeitos do REAC em pacientes com LAD.

OBJETIVOS Endpoint Primário

• Avaliar as alterações no qEEG em pacientes com LAD subaguda/crónica, após neuromodulação REAC.

Endpoint Secundário

• Avaliar as alterações no qEEG em adultos sem condições neurológicas, após neuromodulação REAC.
• Avaliar as alterações cognitivas e de humor em adultos sem condições neurológicas, após neuromodulação REAC.