Оценка неинвазивной нейромодуляции в группе пациентов с черепно-мозговой травмой и здоровых добровольцев

Черепно-мозговая травма (ЧМТ) является одной из основных причин смерти и инвалидности во всем мире, значительно влияя на качество жизни пациентов и лиц, осуществляющих уход.

В Соединенных Штатах черепно-мозговая травма является основной причиной смерти людей в возрасте от 1 до 45 лет и основным фактором риска заболеваемости и смертности в случаях политравмы.

Хотя эпидемиологические данные в Бразилии ограничены, исследования указывают на то, что ЧМТ является серьезной проблемой общественного здравоохранения, затрагивающей в первую очередь молодое и экономически активное население страны.

Автомобильные аварии и падения являются основными причинами черепно-мозговой травмы, при этом самые высокие показатели заболеваемости наблюдаются среди молодых взрослых (от 20 до 29 лет) и лиц старше 80 лет.

ЧМТ является крайне гетерогенным состоянием, для которого существует несколько систем классификации, подчеркивающих различные аспекты, такие как механизм повреждения, клиническая тяжесть, рентгенологические характеристики и патофизиологические процессы. Эти классификации играют важную роль в стандартизации сбора данных, определении прогностических факторов и информировании о выборе соответствующих терапевтических подходов, адаптированных к конкретным случаям.

С патофизиологической точки зрения черепно-мозговая травма (ЧМТ) вызывает повреждение через первичные поражения — непосредственную передачу энергии мозгу при травме — и вторичные эффекты, которые включают клеточные и молекулярные изменения, происходящие в течение от нескольких часов до недель после травмы.

Диффузное аксональное повреждение (ДАП) — это тип поражения при ЧМТ, который приводит к значительной дисфункции мозга и затрагивает примерно 40% пациентов, что делает его основной причиной неврологических проблем у выживших.

Клинически оно определяется как кома, длящаяся более 6 часов после ЧМТ, за исключением случаев, вызванных ишемическим повреждением мозга или внутричерепными объемными образованиями.

Выявление этого состояния во время плановых обследований пациентов с ЧМТ может быть сложным, поскольку аномалии, связанные с ДАП, часто не обнаруживаются при стандартной КТ или МРТ и могут требовать использования передовых методов визуализации для выявления структурных изменений в центральной нервной системе.

С неврологической точки зрения ЧМТ может привести к широкому спектру когнитивных, поведенческих и сенсомоторных изменений, которые могут повлиять на качество жизни пациента. Познание охватывает процессы, связанные с приобретением знаний, и включает такие факторы, как мышление, язык, память, рассуждение и выполнение задач, которые считаются важными для интеллектуального развития.

Хотя ЧМТ тесно связана с когнитивной дисфункцией, эффективное лечение остается труднодостижимым. Хотя когнитивные реабилитационные терапии показали пользу в некоторых исследованиях, результаты неоднозначны.

Медикаментозная терапия когнитивных расстройств после ЧМТ оказалась неэффективной. Ограниченная эффективность традиционной когнитивной реабилитации у пациентов с ДАП привела к поиску новых методов лечения. Методы нейромодуляции, как инвазивные, так и неинвазивные, предлагают многообещающие варианты, воздействуя на определенные области мозга для изменения активности и поддержки восстановления.

Технология радиоэлектрического асимметричного конвейера (REAC) — это неинвазивная методика, впервые описанная Риналди и Фонтани. Нейробиологическая модуляция REAC с использованием специальных протоколов, таких как нейропостуральная оптимизация (NPO) и нейропсихосоматическая оптимизация — оптимизация мозговых волн-G (NPPO-BWO-G), является безопасной, устоявшейся методикой с доказанными терапевтическими преимуществами при различных неврологических и психических расстройствах.

Учитывая значительное повреждение мозга и множественные инвалидизирующие неврологические последствия у пациентов с тяжелой ЧМТ, а также ограниченную эффективность традиционных фармакологических и когнитивных реабилитационных вмешательств, REAC может быть многообещающим терапевтическим подходом для пострадавших пациентов. Мы проведем рандомизированное клиническое исследование для оценки эффектов REAC у пациентов с ДАП.

ЦЕЛИ Основная конечная точка

• Оценить изменения qEEG у пациентов с подострой/хронической ДАП после нейромодуляции REAC.

Вторичные конечные точки

• Оценить изменения qEEG у взрослых без неврологических заболеваний после нейромодуляции REAC.
• Оценить когнитивные и эмоциональные изменения у взрослых без неврологических заболеваний после нейромодуляции REAC.