Hodnocení neinvazivní neuromodulace ve skupině pacientů s traumatickým poraněním mozku a zdravých dobrovolníků

Traumatické poranění mozku (TBI) je celosvětově hlavní příčinou úmrtí a invalidity, což významně ovlivňuje kvalitu života pacientů a pečovatelů.

Ve Spojených státech je traumatické poranění mozku hlavní příčinou úmrtí osob ve věku 1 až 45 let a významným rizikovým faktorem morbidity a mortality u případů polytraumatu.

Ačkoli jsou epidemiologická data v Brazílii omezená, studie ukazují, že TBI je významným problémem veřejného zdraví, který primárně postihuje mladou a ekonomicky aktivní populaci země.

Automobilové nehody a pády jsou hlavními příčinami traumatického poranění mozku, přičemž nejvyšší výskyt je u mladých dospělých (20 až 29 let) a osob starších 80 let.

TBI je vysoce heterogenní stav s více klasifikačními systémy, které zdůrazňují různé aspekty, jako je mechanismus poranění, klinická závažnost, radiologické charakteristiky a patofyziologické procesy. Tyto klasifikace hrají důležitou roli při standardizaci sběru dat, identifikaci prognostických faktorů a při výběru vhodných terapeutických přístupů šitých na míru jednotlivým případům.

Z patofyziologické perspektivy způsobuje traumatické poranění mozku (TBI) poškození primárními lézemi – přímým přenosem energie do mozku při traumatu – a sekundárními účinky, které zahrnují buněčné a molekulární změny probíhající hodiny až týdny po poranění.

Difúzní axonální poranění (DAI) je typ léze u TBI, který vede k významné mozkové dysfunkci a postihuje přibližně 40 % pacientů, což z něj činí hlavní příčinu neurologických problémů u přeživších.

Klinicky je definováno jako kóma trvající déle než 6 hodin po TBI, s vyloučením případů způsobených ischemickým poškozením mozku nebo nitrolebními hmotami.

Detekce tohoto stavu při rutinních vyšetřeních pacientů s TBI může být náročná, protože abnormality související s DAI jsou často přehlédnuty standardním CT nebo MRI vyšetřením a může být zapotřebí pokročilých zobrazovacích technik k identifikaci strukturálních změn v centrálním nervovém systému.

Z neurologické perspektivy může TBI vést k široké škále kognitivních, behaviorálních a senzoricko-motorických změn, které mohou ovlivnit kvalitu života pacienta. Kognice zahrnuje procesy související se získáváním znalostí a zahrnuje faktory jako myšlení, jazyk, paměť, uvažování a provádění úkolů, které jsou považovány za důležité pro intelektuální vývoj.

Ačkoli je TBI silně spojeno s kognitivní dysfunkcí, účinná léčba zůstává obtížná. Zatímco kognitivní rehabilitační terapie prokázaly v některých studiích přínosy, výsledky nejsou konzistentní.

Léčebné terapie pro kognitivní poruchy po TBI se ukázaly jako neúčinné. Omezená účinnost konvenční kognitivní rehabilitace u pacientů s DAI vedla k hledání nových terapií. Neuromodulační techniky, invazivní i neinvazivní, nabízejí slibné možnosti cílením na specifické mozkové oblasti za účelem změny aktivity a podpory zotavení.

Technologie radio-elektrického asymetrického přenosu (REAC) je neinvazivní technika, která byla poprvé popsána Rinaldim a Fontanim. REAC neurobiologická modulace se specifickými protokoly, jako je neuro-posturální optimalizace (NPO) a neuro-psycho-fyzikální optimalizace – optimalizace mozkových vln-G (NPPO-BWO-G), je bezpečná, zavedená technika s prokázanými terapeutickými přínosy pro různá neurologická a psychiatrická onemocnění.

S ohledem na významné poškození mozku a mnohočetné invalidizující neurologické následky u pacientů se závažným TBI, v kombinaci s omezenou účinností konvenčních farmakologických a kognitivních rehabilitačních intervencí, může být REAC slibným terapeutickým přístupem pro postižené pacienty. Provedeme randomizovanou klinickou studii k posouzení účinků REAC u pacientů s DAI.

CÍLE Primární cíl

• Vyhodnotit změny qEEG u pacientů se subakutním/chronickým DAI po REAC neuromodulaci.

Sekundární cíle

• Vyhodnotit změny qEEG u dospělých bez neurologických onemocnění po REAC neuromodulaci.
• Vyhodnotit kognitivní a náladové změny u dospělých bez neurologických onemocnění po REAC neuromodulaci.