L'Isthmin-1 comme biomarqueur de l'activité de la maladie dans la polyarthrite rhumatoïde : corrélation avec les résultats de l'échographie musculosquelettique

La polyarthrite rhumatoïde est une maladie auto-immune chronique caractérisée par une synovite persistante, la formation de pannus et une érosion osseuse entraînant des lésions articulaires et une altération fonctionnelle. Elle se manifeste par une polyarthrite symétrique affectant principalement les petites articulations des mains, le site le plus précocement et le plus sévèrement touché dans la PR. Au total, 94 % des patients présentaient au moins un symptôme de la main ou du poignet après 2 à 4 ans d'évolution de la maladie. Les symptômes les plus fréquemment décrits étaient la douleur, la raideur de la main, la faiblesse musculaire, les paresthésies et un poing limité, qui altèrent significativement leur fonction manuelle quotidienne. Les outils de surveillance actuels, y compris la VS, la CRP et le DAS-28, manquent de sensibilité pour la synovite subclinique. Ces limites soulignent la nécessité de nouveaux biomarqueurs intégrant l'activité inflammatoire systémique avec la pathologie articulaire et l'état fonctionnel.

L'isthmine-1 (ISM1), une adipokine multifonctionnelle qui supprime la voie NF-κB, réduisant ainsi la production de cytokines pro-inflammatoires et favorisant la réparation tissulaire. Ce mécanisme est pertinent dans la PR, où l'activation aberrante de NF-κB entraîne la synovite et les réponses immunitaires médiées par Th17. Sa réduction observée dans la PR active signale une perte de contre-régulation anti-inflammatoire endogène, établissant ISM1 comme un biomarqueur prometteur pour la surveillance de l'activité de la maladie.

L'échographie musculo-squelettique (EMS) offre une sensibilité supérieure à l'examen physique pour détecter la synovite. Les résultats de l'EMS corrèlent avec les lésions structurelles et le déclin fonctionnel, en faisant un outil précieux pour surveiller l'impact de la maladie sur les articulations de la main. Cette étude examine les corrélations entre les niveaux sériques d'ISM1, les résultats de l'EMS et la fonction manuelle pour identifier des liens biologiques en vue de nouvelles thérapies de la PR qui préservent la fonction articulaire et améliorent la qualité de vie.