Isthmin-1 come Biomarcatore dell'Attività di Malattia nell'Artrite Reumatoide: Correlazione con i Reperti Ecografici Muscoloscheletrici

L'artrite reumatoide è una malattia autoimmune cronica caratterizzata da sinovite persistente, formazione di panno e erosione ossea che porta a danni articolari e compromissione funzionale. Si manifesta come una poliartrite simmetrica che colpisce prevalentemente le piccole articolazioni delle mani, il sito più precoce e gravemente colpito nell'AR. Il 94% dei pazienti ha sofferto di almeno un sintomo alla mano o al polso dopo 2-4 anni di durata della malattia. I sintomi più frequentemente descritti erano dolore, rigidità della mano, debolezza muscolare, parestesia e pugno limitato, che compromettono significativamente la loro funzione manuale quotidiana. Gli attuali strumenti di monitoraggio, inclusi VES, PCR e DAS-28, mancano di sensibilità per la sinovite subclinica. Queste limitazioni sottolineano la necessità di nuovi biomarcatori che integrino l'attività infiammatoria sistemica con la patologia articolare e lo stato funzionale.

Isthmin-1 (ISM1), un'adipochina multifunzionale che sopprime la via NF-κB, riducendo così la produzione di citochine pro-infiammatorie e promuovendo la riparazione tissutale. Questo meccanismo ha rilevanza nell'AR, dove l'attivazione aberrante di NF-κB guida la sinovite e le risposte immunitarie mediate da Th17. La sua riduzione osservata nell'AR attiva segnala una perdita della contro-regolazione anti-infiammatoria endogena, stabilendo l'ISM1 come un biomarcatore promettente per il monitoraggio dell'attività di malattia.

L'ecografia muscolo-scheletrica (MSUS) fornisce una sensibilità superiore rispetto all'esame fisico per rilevare la sinovite. I reperti MSUS si correlano con danni strutturali e declino funzionale, rendendola uno strumento prezioso per monitorare l'impatto della malattia sulle articolazioni della mano. Questo studio indaga le correlazioni tra i livelli sierici di ISM1, i reperti MSUS e la funzione manuale per identificare collegamenti biologici per nuove terapie dell'AR che preservino la funzione articolare e migliorino la qualità della vita.