Isthmin-1 som biomarkör för sjukdomsaktivitet vid reumatoid artrit: Korrelation med ultraljudsfynd från muskuloskeletalt system

Reumatoid artrit är en kronisk autoimmun sjukdom som kännetecknas av ihållande synovit, pannusbildning och benerosion som leder till ledskador och funktionsnedsättning. Den manifesteras som en symmetrisk polyartrit som främst påverkar händernas små leder, den tidigaste och mest svårt drabbade platsen vid RA. Totalt 94 % av patienterna led av minst ett hand- eller handledssymtom efter 2–4 års sjukdomsduration. De mest frekvent beskrivna symtomen var smärta, handstelhet, muskelvärk, parestesi och en begränsad näve, som avsevärt försämrar deras dagliga handfunktion. Nuvarande övervakningsverktyg, inklusive ESR, CRP och DAS-28, saknar känslighet för subklinisk synovit. Dessa begränsningar understryker behovet av nya biomarkörer som integrerar systemisk inflammatorisk aktivitet med ledpatologi och funktionellt status.

Isthmin-1 (ISM1), en multifunktionell adipokin som hämmar NF-κB-vägen, vilket därmed minskar produktionen av proinflammatoriska cytokiner och främjar vävnadsreparation. Denna mekanism är relevant vid RA, där avvikande NF-κB-aktivering driver synovit och Th17-medierade immunsvar. Dess observerade reduktion vid aktiv RA signalerar en förlust av endogen antiinflammatorisk motreglering, vilket etablerar ISM1 som en lovande biomarkör för övervakning av sjukdomsaktivitet.

Muskuloskeletal ultraljud (MSUS) erbjuder överlägsen känslighet jämfört med fysisk undersökning för att upptäcka synovit. MSUS-fynd korrelerar med strukturella skador och funktionellt förfall, vilket gör det till ett värdefullt verktyg för att övervaka sjukdomens inverkan på handleder. Denna studie undersöker korrelationer mellan serum-ISM1-nivåer, MSUS-fynd och handfunktion för att identifiera biologiska länkar för nya RA-terapier som bevarar ledfunktion och förbättrar livskvalitet.