Isthmin-1 jako biomarker aktywności choroby w reumatoidalnym zapaleniu stawów: korelacja z wynikami ultrasonografii narządu ruchu

Reumatoidalne zapalenie stawów to przewlekła choroba autoimmunologiczna charakteryzująca się uporczywym zapaleniem błony maziowej, tworzeniem się łuszczki oraz erozją kości prowadzącą do uszkodzenia stawów i upośledzenia funkcjonalnego. Objawia się jako symetryczne zapalenie wielostawowe, które głównie dotyka małe stawy rąk, będące najwcześniej i najciężej zajętym miejscem w RZS. W sumie 94% pacjentów doświadczyło co najmniej jednego objawu dotyczącego ręki lub nadgarstka po 2-4 latach trwania choroby. Najczęściej opisywanymi objawami były ból, sztywność ręki, osłabienie mięśni, parestezje oraz ograniczone zaciśnięcie pięści, co znacząco upośledza ich codzienną funkcję ręki. Obecne narzędzia monitorowania, w tym OB, CRP i DAS-28, wykazują niewystarczającą czułość w wykrywaniu podklinicznego zapalenia błony maziowej. Te ograniczenia podkreślają potrzebę nowych biomarkerów integrujących ogólnoustrojową aktywność zapalną z patologią stawów i stanem funkcjonalnym.

Isthmin-1 (ISM1), wielofunkcyjna adipokina, która hamuje szlak NF-κB, zmniejszając tym samym produkcję prozapalnych cytokin i sprzyjając naprawie tkanek. Ten mechanizm ma znaczenie w RZS, gdzie nieprawidłowa aktywacja NF-κB napędza zapalenie błony maziowej i odpowiedzi immunologiczne zależne od Th17. Zaobserwowane obniżenie jego poziomu w aktywnym RZS oznacza utratę endogennej przeciwzapalnej kontrregulacji, co ustanawia ISM1 jako obiecujący biomarker do monitorowania aktywności choroby.

Ultrasonografia układu mięśniowo-szkieletowego (MSUS) zapewnia lepszą czułość w porównaniu z badaniem fizykalnym w wykrywaniu zapalenia błony maziowej. Wyniki MSUS korelują z uszkodzeniem strukturalnym i pogorszeniem funkcji, co czyni go cennym narzędziem do monitorowania wpływu choroby na stawy ręki. Niniejsze badanie analizuje korelacje między poziomami surowiczego ISM1, wynikami MSUS a funkcją ręki, aby zidentyfikować powiązania biologiczne dla nowych terapii RZS, które zachowują funkcję stawów i poprawiają jakość życia.