Adsorption de Lipopolysaccharide (Efferon LPS) chez les Patients Atteints de Rectocolite Hémorragique et de Maladie de Crohn

Les maladies inflammatoires chroniques de l'intestin (MICI) représentent un groupe de troubles inflammatoires chroniques, dont les principales entités cliniques sont la maladie de Crohn (MC) et la rectocolite hémorragique (RCH). La prévalence des MICI augmente dans le monde entier, imposant un fardeau socio-économique substantiel à la société et aux systèmes de santé. Dans les MICI, en présence de facteurs génétiques prédisposants et de déclencheurs mal définis, une perte de tolérance immunologique aux antigènes lumineux se produit. Cela entraîne une inflammation persistante de la paroi intestinale, conduisant à des lésions de la muqueuse et à une perméabilité accrue de la muqueuse à divers antigènes, qui amplifient et maintiennent davantage la réponse immunitaire pro-inflammatoire. L'augmentation de la perméabilité intestinale et la translocation ultérieure d'endotoxines peuvent également jouer un rôle dans la pathogenèse des maladies inflammatoires chroniques de l'intestin (MICI).

Les traitements actuellement utilisés pour les MICI visent à contrôler l'inflammation et à moduler les réponses immunitaires muqueuses en bloquant l'activité des cytokines, telles que le facteur de nécrose tumorale (TNF) et l'IL-23, en empêchant le recrutement des cellules immunitaires vers l'intestin, ou en inhibant la sortie des lymphocytes T des ganglions lymphatiques. La rémission sans corticostéroïdes, en raison des effets indésirables associés aux corticostéroïdes, est l'un des principaux objectifs thérapeutiques dans les MICI, tandis que l'utilisation à long terme de corticostéroïdes est considérée comme un marqueur de contrôle sous-optimal de la maladie.

Certains patients atteints de MICI très actives, qui ne peuvent pas être traités par pharmacothérapie pour diverses raisons (notamment la résistance, l'intolérance ou des effets indésirables significatifs), nécessitent des approches thérapeutiques alternatives. Parmi celles-ci, les modalités de traitement extracorporel, qui se sont rapidement développées ces dernières années, représentent une option thérapeutique prometteuse.

Par rapport à la corticothérapie standard, les modalités de traitement extracorporel démontrent une efficacité et une sécurité thérapeutiques comparables. En outre, les thérapies extracorporelles peuvent représenter une option thérapeutique alternative pour les MICI sans les effets indésirables indésirables associés aux corticostéroïdes systémiques, aux immunosuppresseurs et aux agents biologiques. Cela s'applique également à l'hémoadsorption (HA), qui a montré qu'elle réduisait les taux circulants de cytokines, de diverses cytotoxines, de myoglobine et de produits de dégradation cellulaire dans le sang des patients. Cependant, les données sur l'utilisation de l'hémoadsorption des cytokines dans les MICI sont extrêmement limitées, et aucune étude publiée n'a été identifiée concernant l'utilisation de l'adsorption du lipopolysaccharide (endotoxine) dans les MICI.

Le dispositif Efferon® LPS a été initialement développé pour une utilisation dans le sepsis, en tirant parti de sa capacité à cibler efficacement les médiateurs inflammatoires primaires et secondaires. Cette approche thérapeutique présente également un potentiel substantiel pour le traitement d'autres conditions pathologiques caractérisées par des réponses inflammatoires complexes.

Cette étude vise à évaluer la sécurité et l'efficacité de l'hémoperfusion multimodale (cytokines et lipopolysaccharide) utilisant le dispositif Efferon® LPS chez les patients atteints de rectocolite hémorragique et de maladie de Crohn.