Adsorção de Lipopolissacarídeo (Efferon LPS) em Doentes com Colite Ulcerosa e Doença de Crohn

As doenças inflamatórias intestinais (DII) representam um grupo de doenças inflamatórias crónicas, sendo as principais entidades clínicas a doença de Crohn (DC) e a colite ulcerosa (CU). A prevalência das DII está a aumentar em todo o mundo, impondo um substancial encargo socioeconómico à sociedade e aos sistemas de saúde. Nas DII, na presença de fatores genéticos predisponentes e de desencadeadores pouco claros, ocorre uma perda de tolerância imunológica aos antigénios luminais. Isto resulta numa inflamação persistente da parede intestinal, levando a lesões na mucosa e a um aumento da permeabilidade da mucosa a vários antigénios, que amplificam e sustentam ainda mais a resposta imunitária pró-inflamatória. O aumento da permeabilidade intestinal e a subsequente translocação de endotoxinas também podem desempenhar um papel na patogénese das doenças inflamatórias intestinais (DII).

Os tratamentos atualmente utilizados para as DII visam controlar a inflamação e modular as respostas imunitárias da mucosa, bloqueando a atividade de citocinas, como o fator de necrose tumoral (TNF) e a IL-23, impedindo a migração de células imunitárias para o intestino ou inibindo a saída de células T dos gânglios linfáticos. A remissão sem esteroides, devido aos efeitos adversos associados aos corticosteroides, é um dos principais objetivos do tratamento nas DII, enquanto o uso prolongado de corticosteroides é considerado um marcador de controlo subótimo da doença.

Alguns doentes com DII altamente ativa, que não podem ser tratados com terapia farmacológica por várias razões (incluindo refratariedade, intolerância ou efeitos adversos significativos), necessitam de abordagens de tratamento alternativas. Entre estas, as modalidades de terapia extracorpórea, que têm vindo a desenvolver-se rapidamente nos últimos anos, representam uma opção terapêutica promissora.

Em comparação com a terapia padrão com esteroides, as modalidades de tratamento extracorpóreo demonstram eficácia e segurança terapêuticas comparáveis. Além disso, as terapias extracorpóreas podem representar uma opção de tratamento alternativa para as DII sem os indesejáveis efeitos adversos associados aos corticosteroides sistémicos, imunossupressores e agentes biológicos. Isto também se aplica à hemoadsorção (HA), que demonstrou reduzir os níveis circulantes de citocinas, várias citotoxinas, mioglobina e produtos de degradação celular no sangue dos doentes. No entanto, os dados sobre o uso da hemoadsorção de citocinas nas DII são extremamente limitados, e não foram identificados estudos publicados relativos ao uso da adsorção de lipopolissacarídeo (endotoxina) nas DII.

O dispositivo Efferon® LPS foi originalmente desenvolvido para uso na sépsis, aproveitando a sua capacidade de visar eficazmente tanto os mediadores inflamatórios primários como os secundários. Esta abordagem terapêutica também tem um potencial substancial para o tratamento de outras condições patológicas caracterizadas por respostas inflamatórias complexas.

Este estudo visa avaliar a segurança e eficácia da hemoperfusão multimodal (citocinas e lipopolissacarídeo) utilizando o dispositivo Efferon® LPS em doentes com colite ulcerosa e doença de Crohn.