Caractéristiques du diaphragme et des muscles respiratoires chez les femmes avec et sans diastasis des muscles grands droits de l'abdomen après l'accouchement. (DRA-BREATH)

Le diastasis des grands droits (DRA) est une affection post-partum fréquente, caractérisée par un étirement et un amincissement de la ligne blanche et une séparation des deux muscles grands droits le long de la ligne médiane de l'abdomen. Au-delà des préoccupations esthétiques, le DRA a été associé à une altération de la fonction de la paroi abdominale, une modification de la stabilité du tronc et des changements potentiels dans la mécanique respiratoire, en raison de la relation anatomique et fonctionnelle étroite entre les muscles abdominaux et le diaphragme.

Le diaphragme joue un rôle central dans la respiration et la stabilisation du tronc, travaillant en synergie avec la paroi abdominale pour réguler la pression intra-abdominale (PIA) et le contrôle postural. Des altérations de l'intégrité de la paroi abdominale, comme celles observées dans le DRA, peuvent donc influencer la fonction et la mobilité du diaphragme, ainsi que la performance globale des muscles respiratoires. Cependant, les preuves concernant la relation entre le DRA et la fonction diaphragmatique restent actuellement limitées.

Cette étude observationnelle transversale vise à examiner les caractéristiques du diaphragme et la force des muscles inspiratoires chez les femmes ayant accouché, avec et sans DRA. Les participantes sont réparties en deux groupes prédéfinis selon la présence ou l'absence de DRA, sur la base d'une évaluation d'imagerie standardisée.

La fonction diaphragmatique est évaluée à l'aide de techniques d'échographie de rééducation (RUSI), réalisées par un kinésithérapeute formé, selon des procédures standardisées. Les images échographiques sont obtenues lors de manœuvres respiratoires spécifiques pour déterminer l'épaisseur et l'excursion du diaphragme. La force des muscles inspiratoires est évaluée à l'aide d'une procédure standardisée pour tester la pression inspiratoire maximale (PIM), l'indice S et la pression inspiratoire de pointe (PIP) à l'aide d'un dispositif POWERbreathe KH2. Toutes les mesures sont effectuées lors d'une seule session d'évaluation, et sont dirigées par trois kinésithérapeutes expérimentés. De plus, les données démographiques et les caractéristiques obstétricales et cliniques pertinentes, telles que l'âge, l'IMC, la parité et le temps écoulé depuis le dernier accouchement, sont enregistrées pour décrire la population de l'étude.

L'étude vise à explorer si les femmes atteintes de DRA présentent des différences dans les paramètres liés au diaphragme et dans la force des muscles inspiratoires par rapport aux femmes sans DRA. En améliorant la compréhension de l'interaction entre la paroi abdominale et les muscles respiratoires après l'accouchement, cette recherche pourrait contribuer au développement de stratégies d'évaluation et d'approches de rééducation plus ciblées dans les soins post-partum.