Características do Diafragma e Músculos Respiratórios em Mulheres Com e Sem Diástase dos Músculos Reto Abdominais Após o Parto. (DRA-BREATH)

A diástase dos músculos retos abdominais (DRA) é uma condição comum no pós-parto, caracterizada pelo estiramento e afinamento da linha alba e pela separação dos dois músculos retos abdominais ao longo da linha média do abdómen. Para além das preocupações estéticas, a DRA tem sido associada a uma função comprometida da parede abdominal, alterações na estabilidade do tronco e potenciais alterações na mecânica respiratória, devido à estreita relação anatómica e funcional entre os músculos abdominais e o diafragma.

O diafragma desempenha um papel central na respiração e na estabilização do tronco, trabalhando em sinergia com a parede abdominal para regular a pressão intra-abdominal (PIA) e o controlo postural. Alterações na integridade da parede abdominal, como as observadas na DRA, podem, portanto, influenciar a função e a mobilidade do diafragma, bem como o desempenho global dos músculos respiratórios. No entanto, as evidências relativas à relação entre a DRA e a função do diafragma permanecem atualmente limitadas.

Este estudo observacional e transversal tem como objetivo examinar as características do diafragma e a força dos músculos inspiratórios em mulheres que tiveram filhos, com e sem DRA. As participantes são alocadas em dois grupos pré-definidos de acordo com a presença ou ausência de DRA, com base numa avaliação por imagem padronizada.

A função do diafragma é avaliada através de técnicas de ultrassonografia de reabilitação (RUSI), realizadas por um fisioterapeuta treinado, seguindo procedimentos padronizados. As imagens de ultrassom são obtidas durante manobras respiratórias específicas para determinar a espessura e a excursão do diafragma. A força dos músculos inspiratórios é avaliada através de um procedimento padronizado para testar a pressão inspiratória máxima (PIM), o Índice S e a Pressão de Pico Inspiratória (PPI) utilizando um dispositivo POWERbreathe KH2. Todas as medições são realizadas durante uma única sessão de avaliação e são conduzidas por três fisioterapeutas experientes. Além disso, dados demográficos e características obstétricas e clínicas relevantes, como idade, IMC, paridade e tempo desde o último parto, são registados para descrever a população do estudo.

O estudo visa explorar se as mulheres com DRA apresentam diferenças nos parâmetros relacionados com o diafragma e na força dos músculos inspiratórios em comparação com mulheres sem DRA. Ao melhorar a compreensão da interação entre a parede abdominal e os músculos respiratórios após o parto, esta investigação pode contribuir para o desenvolvimento de estratégias de avaliação mais direcionadas e abordagens de reabilitação nos cuidados pós-parto.