Diafragma och andningsmuskelkarakteristika hos kvinnor med och utan diastasis recti abdominis efter förlossning. (DRA-BREATH)

Diastasis recti abdominis (DRA) är ett vanligt tillstånd efter förlossning, som kännetecknas av sträckning och förtunning av linea alba samt separation av de två rectus abdominis-musklerna längs mittlinjen på magen. Utöver kosmetiska problem har DRA associerats med nedsatt bukväggsfunktion, förändrad ryggstabilitet och potentiella förändringar i andningsmekaniken på grund av det nära anatomiska och funktionella sambandet mellan bukmusklerna och diafragman.

Diafragman spelar en central roll i andningen och ryggstabilisering, där den arbetar synergistiskt med bukväggen för att reglera intra-abdominellt tryck (IAP) och postural kontroll. Förändringar i bukväggens integritet, såsom de som observeras vid DRA, kan därför påverka diafragmans funktion och rörlighet, liksom den totala andningsmuskelprestationen. Emellertid är evidensen angående sambandet mellan DRA och diafragmafunktionen för närvarande fortfarande begränsad.

Denna observationsstudie med tvärsnittsdesign syftar till att undersöka diafragmakarakteristika och inspiratorisk muskelstyrka hos kvinnor som fött barn med och utan DRA. Deltagarna fördelas i två fördefinierade grupper enligt närvaron eller frånvaron av DRA, baserat på en standardiserad bildbedömning.

Diafragmafunktionen bedöms med hjälp av rehabiliteringsultraljudstekniker (RUSI), utförda av en utbildad sjukgymnast, enligt standardiserade procedurer. Ultraljudsbilder tas under specifika andningsmanövrar för att bestämma diafragmatjocklek och excursion. Inspiratorisk muskelstyrka bedöms med en standardiserad procedur för att testa maximalt inspiratoriskt tryck (MIP), S-index och toppinspiratoriskt tryck (PIF) med en POWERbreathe KH2-enhet. Alla mätningar utförs under en enda bedömningssession och ledes av tre erfarna sjukgymnaster. Dessutom registreras demografiska data och relevanta obstetriska och kliniska egenskaper, såsom ålder, BMI, paritet och tid sedan senaste förlossning, för att beskriva studiepopulationen.

Studien syftar till att utforska om kvinnor med DRA uppvisar skillnader i diafragma-relaterade parametrar och inspiratorisk muskelstyrka jämfört med kvinnor utan DRA. Genom att förbättra förståelsen av interaktionen mellan bukväggen och andningsmusklerna efter förlossning kan denna forskning bidra till utvecklingen av mer målinriktade bedömningsstrategier och rehabiliteringsmetoder inom postpartumvården.